Как облегчить обострение псориатического спондилоартрита и полиартрита при противопоказаниях к НПВС? — вопрос №1420723

При подобных сложных и многокоморбидных случаях действительно важно находиться под наблюдением ревматолога для регулярного контроля и коррекции терапии. Разрешение обострений псориатического спондилоартрита при противопоказаниях к НПВС требует многоступенчатого подхода. Продолжение терапии метотрексатом является основой для контроля воспаления, однако в периоды обострения возможно использование минимально эффективных доз глюкокортикостероидов, как вы уже отмечали, но только под врачебным контролем, учитывая риски для диабета и эпилепсии. Ваша терапия препаратами гормонов требует тщательного мониторинга с целью снижения побочных эффектов. Для дополнительного облегчения боли и уменьшения воспаления рекомендованы физиотерапевтические процедуры — ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия, но только после консультации с врачом и отсутствия противопоказаний. Также можно рассмотреть применение биологических препаратов — ингибиторов фактора некроза опухоли (например, ингибиторов адализумаба, этанерцепта) или ингибиторов интерлейкина-17, однако их назначение и подбор должен осуществлять опытный ревматолог, особенно с учетом сопутствующих заболеваний и текущих лекарств. Для контроля боли и улучшения функции суставов помогут регулярные лечебные физкультуры, направленные на поддержание подвижности, избегая перегрузок. Психологическая поддержка — важная часть лечения, так как стресс способствует обострению; возможна консультация психолога или психотерапевта. Нельзя забывать о тщательном контроле сахара в крови и симптомов эпилепсии при корректировке терапии. При ухудшении состояния, усилении болей или появлении новых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Без очного приема рекомендуется попытаться организовать телемедицинскую консультацию с ревматологом для коррекции терапии и назначения дополнительных обследований. Важно избегать самолечения и самостоятельно менять дозы препаратов.

Ваша ситуация требует срочной консультации ревматолога для коррекции лечения. При обострении псориатического артрита и сакроиелита при невозможности применения НПВС необходимо рассмотреть возможность назначения глюкокортикостероидов в минимально эффективных дозах или других противовоспалительных препаратов, с учётом ваших сопутствующих заболеваний и медикаментов. Обязательно приложите меры к снижению стресса, продолжайте соблюдать диету и контролировать вес. Для облегчения боли временно можно использовать холодные компрессы. При ухудшении состояния срочно обратитесь за медицинской помощью.