Вопрос закрыт

Как менять лечение рака при ухудшении состояния? — вопрос №615466

Аноним, 58 лет, мужской пол
09 марта 2022 г. в 23:28
Как можно продолжить лечение мужчины 58 лет с раком почки при отрицательной динамике на фоне терапии опдиво? Учитывая наличие метастазов в надпочечниках и других органах, что стоит делать дальше: менять терапию или рассматривать хирургическое вмешательство?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Онколог
Стаж 10 лет

Ухудшение состояния пациента с раком почки на фоне терапии препаратом Опдиво требует комплексного подхода к оценке текущей ситуации. Первым делом, необходимо провести всестороннее обследование, включая повторные визуализирующие методы (например, КТ или МРТ), чтобы определить, действительно ли произошло прогрессирование заболевания и какие именно изменения в состоянии наблюдаются. Важно оценить, могут ли новые симптомы быть связаны с лечением или они отражают истинную динамику опухолевого процесса. Если результаты обследования подтверждают ухудшение состояния и отсутствие ответа на терапию, имеет смысл рассмотреть изменение стратегий лечения. В данном случае можно оценить возможность использования альтернативных методов терапии. Это могут быть другие иммунотерапевтические препараты, такие как комбинированные схемы, возможно, включающие ингибиторы контрольных точек (например, комбинация Опдиво с другим препаратом), или переход на химиотерапию, если это допустимо по характеристикам заболевания. Дополнительно, следует учитывать генетические и молекулярные профили опухоли пациента – это может помочь определить, какое лечение будет наиболее эффективным. Например, если у опухоли есть определенные молекулярные мишени, может оказаться полезным использовать таргетную терапию. Что касается хирургического вмешательства, его необходимость будет окреплена исключительно выводами мультидисциплинарной команды. Операция может рассматриваться, если есть возможность радикального удаления метастазов и это может значительно улучшить качество жизни пациента, особенно в случае сильных симптомов. Однако нужно учитывать риск наряду с общим состоянием пациента и его функциональными резервами. Важно также предоставить пациенту и его семье полную информацию о всех возможных альтернативах и поддерживать их в процессе принятия решения о дальнейшем лечении, учитывая все риски и ожидаемые результаты. Эмоциональная поддержка и психологическая помощь в таких ситуациях также играют весьма значимую роль.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При ухудшении состояния пациента с раком почки, который получает терапию препаратом Опдиво, необходимо тщательно оценить ситуацию и провести повторное обследование для уточнения динамики заболевания. Важно определить, какие новые симптомы проявились, и оценить их связь с лечением. Если наблюдается отрицательная динамика, то стоит рассмотреть несколько вариантов действий. Первым шагом может быть повторная оценка ответной реакции на терапию, включая повторные изображения (КТ или МРТ) и лабораторные исследования. Это поможет понять, связана ли недостаточная эффективность терапии с характеристиками опухоли или самих метастазов, а также определить, имеются ли другие лечебные опции. Если метастазы продолжают прогрессировать и состояние пациента ухудшается, возможно, стоит рассмотреть альтернативные терапевтические подходы. Это может включать переход к другой таргетной терапии, иммунотерапии или химиотерапии, в зависимости от субтипа рака почки. Тщательная оценка генетических и молекулярных характеристик опухоли также может помочь определить наиболее подходящую терапию. Что касается хирургического вмешательства, то его необходимость зависит от общего состояния пациента, расположения и количества метастазов, а также их размеров. Учитывая наличие метастазов в надпочечниках и других органах, решение о хирургическом вмешательстве должно приниматься с осторожностью и в зависимости от возможности достижения радикального удаления опухоли. В некоторых случаях, если хирургическое вмешательство возможно, это может принести пользу в плане контроля симптомов и качества жизни. Важно, чтобы эти решения принимались в обсуждении с мультидисциплинарной командой, включающей онкологов, хирургов и радиологов, чтобы обеспечить наилучшие варианты для пациента. Не забывайте о важности поддержки и обсуждения всех возможных вариантов лечения с пациентом и его семьей.

Похожие вопросы
Каковы прогнозы и возможности лечения при раке почки?
Аноним
17 января 2023 г. в 20:58
Здравствуйте! У моего отца, которому 56 лет, начала расти большая шишка на спине и по результатам обследования обнаружены метастазы и объемное...
2 ответа
Нужно ли менять лечение при росте метастазов?
Аноним, 65 лет, мужской пол
13 декабря 2016 г. в 17:20
Добрый день! У моего папы рак почки, ему 65 лет. Он получает лечение с помощью авастина и интерферона. Последние обследования показали, что некоторые...
2 ответа
Какие перспективы лечения рака почки с метастазами?
Аноним, 66 лет, мужской пол
13 июня 2023 г. в 00:28
Здравствуйте. У моего папы выявили рак почки и метастазы в легких. Также у него на плече появилась большая шишка, которую терапевт считает...
2 ответа
Что означает гипераккумуляция на сцинтиграфии?
Аноним, 46 лет, женский пол
06 марта 2023 г. в 01:12
У моего мужа диагностирован рак левой почки, и после операции на сцинтиграфии костей нашли гипераккумуляцию в правой подвздошной кости. Я очень...
2 ответа
Правильно ли назначенное лечение при раке почки с мтс?
Аноним, 57 лет, мужской пол
05 января 2016 г. в 02:26
Здравствуйте! У меня рак почки с метастазами в кости. Иммунотерапию отменили из-за плохой переносимости, и сейчас я получаю только золедроновую...
2 ответа
Эффективность лечения Интроном при метастазах в легкие
Аноним, 63 года, женский пол
14 июля 2016 г. в 13:02
Добрый день! У моей мамы рак почки 3 стадии. После удаления правой почки через три года выявили метастазы в легкие. Лечим только интерферонами, но...
2 ответа
Что делать при запущенном раке почки?
Аноним, 70 лет, женский пол
23 июня 2020 г. в 23:05
Здравствуйте. Моей свекрови, 70 лет, поставили диагноз рак почки 4 стадии с метастазами в лёгкие и кости. Врач сообщил, что лечение не будет, а в...
2 ответа
Как снять приступообразный кашель при раке почки с метастазами?
Аноним, 73 года, мужской пол
11 января 2024 г. в 11:13
Здравствуйте. У меня рак почки с метастазами в легкое, и после лучевой терапии начался частый и изнуряющий кашель, который не утихает в любом...
2 ответа
Какие есть варианты лечения метастазов в костях?
Аноним
18 августа 2016 г. в 00:09
Здравствуйте! У моего мужа после удаления правой почки с диагнозом гипернефроидный рак появились метастазы в костях. Мы используем сутент, и, хотя...
2 ответа
Каковы дальнейшие шаги при раке почки 4 стадии?
Татьяна, 21 год, женский пол
24 октября 2022 г. в 22:31
Здравствуйте! У моей мамы рак почки 4 стадии с метастазами в легких.(49 лет). После сдачи всех анализов выписали медикаментозную химиотерапию. Ей...
2 ответа
Онкологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12156 ответов
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Москва
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 91 отзыв о враче на нашем сайте.
    4396 ответов
  • Анкудинова Ирина Владимировна - Москва
    Анкудинова Ирина Владимировна
    Маммолог, Онколог, Врач УЗИ, Химиотерапевт
    Стаж 9 лет
    Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 37 отзывов о враче на нашем сайте.
    4108 ответов
Ответим за 28 минут