Как лечить затяжной насморк и частые пневмонии у ребенка 1,6 года? — вопрос №1477324
Аноним, 25 лет, женский пол
14 марта 2025 г. в 01:29
Моему ребенку 1,6 года. За полтора месяца он дважды переболел пневмонией, плюс длительный затяжной ринит и насморк, который продолжается почти два месяца. 29 января ребенок заболел, скорее всего, гриппом: сопли, высокая температура до 39,5 градусов, которая плохо сбивалась и держалась 3 дня. Нас лечили в стационаре, там температура немного снизилась, потом держалась субфебрильная. Сопли были все время. Через неделю мы ходили к ЛОРу, назначили изофру, но не помогло. Поставили аденоиды 2 степени. Пульмонолог не слышала хрипов, рекомендовала лечить нос. Потом примерно 10 февраля ребенку стало тяжело дышать, появились свистящие хрипы. Врач назначила Беродуал и Пульмикорт, лечения 3 дня не помогло. Температура поднялась до 38.3, сделали рентген и выявили правостороннюю плевропневмонию верхней доли. В стационаре лечили антибиотиками (цефепим и супрастин, ребенку аллергия на лекарства), капали Беродуал и Лазолван, промывали нос. В крови выявили микоплазменную инфекцию, добавили Амоксициллин. Сопли остались. Выписали 3 апреля. 5 апреля снова поднялась температура, дыхание было затруднено, пульмонолог назначила продолжить Беродуал, Пульмикорт и Амоксициллин, но антибиотик ребенок принимал с пропуском 3 дня. Потом снова ухудшение, повторная пневмония 7 марта на том же месте. Второе стационарное лечение было с 7 по 14 марта, снимок показал чистые легкие. Дважды консультировались с ЛОРом, который назначил сироп Флюдидекс, Полидексу и Зиртек. Во время лечения был сильный отек, но потом он уменьшился. Сопли не проходили, были густые с неприятным запахом гнили. ЛОР предположил, что ребенок был залечен слишком сильно, и рекомендовал просто промывать нос две недели и дать ему восстановиться. На 16 марта запах ушел, но сопли продолжают течь и остаются густыми, приходится промывать шприцем, уши и горло нормальные. Подскажите, пожалуйста, что делать дальше и как помочь ребенку?
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Ситуация у вашего ребенка действительно сложная и требует комплексного подхода. Повторные пневмонии, длительный ринит, наличие аденоидов 2 степени и длительные выделения из носа с изменением их характера и цветности могут свидетельствовать о наличии хронического воспалительного процесса в верхних дыхательных путях и носоглотке. Во-первых, при хроническом рините и аденоидах 2 степени необходимо рационально продолжать лечение, которое может включать систематическое промывание носа солевыми растворами, применение местных противовоспалительных препаратов по назначению ЛОР-врача, а при необходимости — противоаллергических средств. Полидекса при длительном и частом использовании может привести к раздражению слизистой и перестройке микрофлоры, что нежелательно. Во-вторых, учитывая частые рецидивы пневмоний и положительный результат на микоплазму, важно пройти тщательное обследование иммунного статуса ребенка. Повторяющиеся инфекции верхних и нижних дыхательных путей могут указывать на ослабление иммунитета или другие системные проблемы. В-третьих, возможно стоит обсудить с пульмонологом необходимость дополнительного обследования, включая компьютерную томографию околоносовых пазух и бронхоскопию, чтобы оценить состояние дыхательных путей и выяснить источник хронического воспаления. Также рекомендуются консультации аллерголога, так как аллергия и аденоиды часто взаимосвязаны, и их совместное лечение может улучшить состояние. В целом, продолжайте проводить регулярное промывание носа, строго соблюдайте все рекомендации врачей, избегайте самолечения и длительного бесконтрольного применения антибиотиков и сосудосуживающих капель. При сохранении симптомов или появлении новых жалоб необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для корректировки лечения. Важно помнить, что выздоровление ребенка требует времени и комплексного подхода. Сочетание терапии у пульмонолога, ЛОРа и аллерголога, возможно с привлечением иммунолога — оптимальный вариант для успешного выздоровления.
Медицинский консультантТерапевт
Стаж 10 лет
Ребенок нуждается в тщательном комплексном обследовании и лечении. Для начала продолжайте промывания носа солевыми растворами, избегайте длительного использования сосудосуживающих капель и антибиотиков без строгих показаний. Важно проконсультироваться с иммунологом для оценки иммунного статуса ребенка, так как частые инфекции могут указывать на иммунодефицит или хроническое воспаление. Рекомендуется пройти обследование у аллерголога, поскольку аллергия часто усугубляет состояние дыхательных путей и способствует аденоидам и ринитам. Также стоит обсудить с пульмонологом и ЛОР-врачом возможность проведения компьютерной томографии околоносовых пазух и бронхоскопии для выявления скрытых очагов инфекции или анатомических особенностей. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение аденоидов, если консервативное неэффективно. Кроме того, для восстановления слизистой и уменьшения воспаления возможно применение физиотерапии и препаратов, укрепляющих иммунитет, по назначению специалистов. Ключевым остается совместная работа пульмонолога, ЛОРа, аллерголога и иммунолога для индивидуального подбора терапии и выявления причины хронических заболеваний.
Похожие вопросы
Стоит ли отменять Авамис при насморке?Аноним, 5 лет, женский пол
19 января 2022 г. в 16:51
У девочки 5 лет, у которой аденоиды 1-2 степени, лор прописал препарат Авамис на месяц с повторением через месяц. В конце последнего месяца начался...
2 ответа Терапевты онлайн
Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
12215 ответов
Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
5497 ответов
Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
4665 ответов
«РЖД-Медицина» г. Астрахань. Клиническая больница
ул. Сун-Ят-Сена, 62
+7 (851) 299- ... показать
Гусейнов Гаджи ТахировичТерапевт, Спортивный врач, Врач функциональной диагностики, Трансфузиолог
Стаж 15 лет, первая категория, кандидат медицинских наук
Областной врачебно-физкультурный диспансер
ул. Татищева, 56-а
+7 (851) 225- ... показать
Clean Clinic
Прием от 2 500 руб.
ул. Моздокская, 49А
+7 (851) 246- ... показать