При выраженной боли и увеличении наружного геморроидального узла, как в вашем случае, важно не только продолжить топическую терапию, но и пересмотреть подход к лечению. Обязательно обратитесь к проктологу как можно скорее для очной оценки состояния. В некоторых ситуациях, когда диаметр узла достигает размера фасоли и боль очень сильная, проводится амбулаторное удаление тромба под местной анестезией, что позволяет быстро снизить болевой синдром и облегчить состояние. Параллельно рекомендуется применение обезболивающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак), чтобы уменьшить воспаление и боль. Обратите внимание, что эти препараты можно использовать только при отсутствии противопоказаний, например, проблем с желудком. Также важно наладить работу кишечника: употребляйте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), пейте достаточное количество жидкости. Это поможет избежать запоров и напряжения при дефекации, что дополнительно раздражает узлы. В дополнение к использованию мазей Гепатромбин и Левомеколь, можно рассмотреть применение лечебных ванночек с прохладной водой или растворами ромашки и календулы для снижения воспаления и боли. Кроме того, следует избегать длительного сидения и тяжелых физических нагрузок, обеспечивать мягкие условия для сидения (например, специальная подушка). Кроме проктолога, имеет смысл проконсультироваться с сосудистым хирургом, так как тромбозы могут быть связаны с нарушениями свертываемости крови. При повторных тромбозах возможно проведение дополнительного обследования на тромбофилию и коррекция состояния. Если спустя 2–3 дня после начала лечения боли не снизятся или состояние ухудшится (например, появится повышение температуры, усиление отёка, кровотечение), срочно обратитесь к врачу. Нельзя ожидать самостоятельного рассасывания тромба в тяжелых случаях, своевременное медицинское вмешательство значительно ускоряет выздоровление и предотвращает осложнения.