Как лечить стеноз цервикального канала при бесплодии и изменениях менструаций? — вопрос №1544378

При вашем состоянии важно провести гистеросальпингографию под седацией, что позволит одновременно оценить состояние маточных труб, полости матки и цервикального канала. Если обнаружится значительный стеноз, целесообразно сразу выполнить расширение цервикального канала для восстановления его проходимости. Дополнительно рекомендую консультацию репродуктолога, который может предложить проведение терапевтической гистероскопии для удаления спаек и уточнения состояния эндометрия. Также возможно рассмотрение возможностей вспомогательных репродуктивных технологий с учетом возраста и факторов бесплодия. УЗИ с доплерометрией поможет дополнительно оценить кровоток в органах малого таза, а консультация физиотерапевта позволит назначить процедуры, способствующие восстановлению функции матки и уменьшению болевого синдрома.

Учитывая ваше клиническое состояние — сужение цервикального канала, скудные и болезненные месячные, болезненность с отдачей в копчик, подозрение на эндометриоз и спайки, а также фактор бесплодия, подход должен быть комплексным. Стеноз цервикального канала действительно может быть причиной затруднения наступления беременности, так как препятствует нормальному прохождению сперматозоидов и будущему оплодотворению. Сужение цервикального канала, возможно, связано с предшествующим удалением полипа, что нередко вызывает рубцевание и стриктуры. Рекомендовано проведение гистеросальпингографии (ГСГ) под седацией, которую предлагает врач, поэтому что она позволит одновременно оценить проходимость маточных труб, состояние полости матки и уточнить характер стеноза канала. Седация облегчит процедуру и уменьшит боль, особенно при загнутой матке и выраженном сужении. Если будет выявлено, что канал действительно непроходим или очень сужен, одновременно с ГСГ возможно выполнить расширение цервикального канала (механическое расширение или дилатацию). Прежде чем приступать к лечению, необходимо четко диагностировать причину бесплодия: стеноз канала, проходимость труб и состояние эндометрия. Возможен также этап дополнительной диагностики — диагностическая гистероскопия с одновременным расширением и осмотром полости матки и канала. Кроме того, учитывая симптомы возможного эндометриоза и спаечного процесса, нужна консультация гинеколога-эндокринолога и, возможно, лапароскопическое исследование для оценки состояния яичников и органов малого таза. План действий: 1. Провести ГСГ под седацией с возможным расширением цервикального канала. 2. При подтверждении стеноза — выполнить дилатацию с последующим наблюдением и, при необходимости, физиотерапией для профилактики рецидива стеноза. 3. Провести дополнительные обследования на эндометриоз и спайки (УЗИ, возможна диагностическая лапароскопия). 4. Обсудить возможность медикаментозной терапии для лечения эндометриоза и улучшения репродуктивной функции. Важно также помнить, что возраст 38 лет требует оперативного подхода к лечению бесплодия, с возможностью параллельного использования вспомогательных репродуктивных технологий при необходимости. Обсудите все варианты с вашим лечащим врачом-гинекологом.