Как лечить скачки давления после ковида при низком базовом давлении? — вопрос №1393588

Ваш случай сложный и требует комплексного подхода с учётом постковидного синдрома и исходного пониженного давления. Постоянное назначение гипотензивных препаратов при базовом АД около 107/65 мм рт. ст. и тенденции к снижению до 80/40 мм рт. ст. может быть опасным и усугублять состояние. Необходимо оценить сосудистую регуляцию и реактивность сосудов в динамике с помощью суточного мониторирования артериального давления (СМАД), чтобы понять характер скачков и минимизировать нежелательные колебания. Внутривенные капельницы магнезии действительно могут временно снимать сосудистый спазм, однако систематическое повторение подобных процедур без обоснованных показаний несёт риск электролитных нарушений и прочих побочных эффектов. Помимо этого, следует рассмотреть консультацию сосудистого невролога: возможно, имеются функции нарушения вегетативной нервной системы и эндотелиальной дисфункции, которые влияют на сосудистый тонус. Для улучшения микроциркуляции и стабилизации сосудистой реакции можно использовать препараты с адаптогенным и сосудистым эффектом — например, винпоцетин, препараты на основе гинкго билоба, а также витаминно-минеральные комплексы с магнием и калием. Важен также образ жизни — регулярная умеренная физическая активность, полноценное питание, контроль электролитов и отказ от курения. Особое внимание стоит уделить обследованию и контролю функции органов-мишеней (сердце, почки), так как повторяющиеся скачки давления могут влиять на их состояние. На мой взгляд, гораздо безопаснее сосредоточиться на стабилизации сосудистого тонуса и устранении причин нестабильности АД, чем на постоянном применении гипотензивных препаратов. Кроме того, стоит дополнительно обратиться к эндокринологу для оценки влияния гормональных факторов на сосудистые реакции, так как постковидный период может сопровождаться дисбалансом системы стрессовых гормонов и нарушениями обмена веществ, что тоже отражается на давлении. Имеет смысл провести оценку уровней кортизола, тиреоидных гормонов и других показателей, важных для сосудистой регуляции. В итоге лечение должно быть строго индивидуальным, под контролем кардиолога и, по возможности, сосудистого невролога, с регулярным мониторингом давления и объективной оценкой динамики состояния, а не просто эмпирическим назначением гипотензивных препаратов или сосудистых капельниц.

Учитывая, что у вашей мамы исходно пониженное артериальное давление (АД) 107/65 мм рт.ст. и при приеме малой дозы гипотензивных препаратов давление падает до 80/40 мм рт.ст., назначение постоянной гипотензивной терапии действительно требует очень осторожного подхода. Скачки давления, особенно в связи с изменениями погоды и перенесенными респираторными инфекциями (ОРВИ), могут быть связаны с нарушениями сосудистой регуляции и реактивностью сосудов. Постковидный синдром также может вносить вклад в подобные нарушения, влияя на эндотелиальную функцию и вегетативную нервную систему. Вот рекомендации: 1. Подбор терапии должен осуществляться индивидуально и строго по контролю АД и самочувствия. Можно использовать препараты с минимальным риском снижения базового давления или препараты, нормализующие сосудистый тонус, например, сосудистые адаптогены (цитрамон, винпоцетин, препараты на основе экстрактов гинкго билоба). 2. Прием гипотензивных препаратов без явной гипертонии и при низком базовом давлении нецелесообразен и опасен. Рекомендуется консультация с кардиологом для проведения полного обследования, включая суточное мониторирование АД (СМАД), чтобы понять характер скачков и подобрать терапию. 3. Внутривенное введение магнезии может оказывать расслабляющее действие на сосуды и успешно купировать сосудистые спазмы, но систематическое ее применение без подтвержденных показаний не рекомендовано из-за возможных побочных эффектов. 4. Обратите внимание на меры общего укрепления сосудов: соблюдение режима дня, физическую активность, отказ от курения, сбалансированное питание, контроль уровня электролитов и витаминов (особенно магния и калия). 5. Если скачки давления выражены, можно обсудить с врачом курс сосудистых препаратов, которые улучшают микроциркуляцию и обладают нейропротективным эффектом. 6. Обязательно контролировать функцию органов-мишеней (сердце, почки), так как повторяющиеся скачки давления могут их повреждать. В итоге, постоянное лечение гипотензивными препаратами при низком базовом давлении не показано. Рекомендуется тщательное обследование у кардиолога, возможно, сосудистого невролога или терапевта с учетом постковидного состояния. Терапия должна быть направлена на стабилизацию сосудистого тонуса и предупреждение сосудистых реакций, а применение магнезии внутривенно может быть полезным как симптоматическая мера, но не как постоянная терапия. Контроль и подбор лечения должны проходить под наблюдением специалиста с регулярным мониторингом давления.