Вопрос закрыт

Как лечить рецидивирующий кандидоз при сниженной чувствительности к препаратам? — вопрос №1383343

Аноним, 38 лет, женский пол
22 декабря 2024 г. в 21:44
Здравствуйте. Уже пять месяцев я мучаюсь с кандидозом впервые в жизни и не могу избавиться от него. Прошла обследование у четырёх врачей и получала лечение различными антимикотиками — флуконазолом (Флюковаг, Флюкостат), Тержифортом, Ливаролом, Клотримазолом и Нистатином. После курса с Нистатином назначили поддерживающую терапию — по одной свечке в неделю, что помогало примерно два месяца. Но недавно молочница вернулась, несмотря на свечи. Я снова начала использовать Клотримазол. Подскажите, как правильно действовать — пролечиться Клотримазолом снова и продолжать поддерживающие свечи Нистатина? Раньше чувствительность к препаратам сохранялась только к Клотримазолу и Нистатину, а к Флуконазолу — нет. Может ли чувствительность к антимикотикам изменяться со временем? Стоит ли в будущем сдавать анализы на чувствительность? Я делала много анализов: мазки, Фемофлор, кал на дисбактериоз, кровь на глюкозу, ферритин и гормоны щитовидной железы — все в норме. Муж тоже обследован и здоров. Диету и разные меры принимала, но молочница возвращается. Не понимаю, где искать причину и как правильно лечиться дальше.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Хронический кандидоз требует комплексного подхода и точного выявления причин рецидивов. Продолжать применять препараты, к которым есть чувствительность, можно, но важно проконсультироваться с врачом по поводу длительного поддерживающего лечения. Чувствительность грибков может меняться, поэтому повторное тестирование на антимикотики может быть полезно при ухудшении состояния или неэффективности терапии. Для поиска причин необходимо исключить иммунные нарушения, скрытые хронические заболевания и факторы, способствующие росту кандиды. Если сложно найти врача, попробуйте обратиться в крупные медицинские центры или клиники, где есть специалисты-гинекологи или микологи. Самолечение может привести к развитию резистентности и усугублению ситуации.

Медицинский консультант
5.0
Гинеколог
Стаж 10 лет

При длительном и рецидивирующем течении кандидоза крайне важно не только лечить симптомы, но и выявить и устранить сопутствующие факторы, способствующие развитию инфекции. Учитывая, что традиционные препараты, включая Клотримазол и Нистатин, дают временный эффект, необходимо рассмотреть возможность изменения тактики лечения. Обязательно повторное определение чувствительности грибков к антимикотическим средствам: грибковая флора может адаптироваться и становиться устойчивой к препаратам, которые ранее были эффективны. Кроме того, стоит обратить внимание на работу иммунной системы, даже если обследования крови не выявили выраженных отклонений. Иногда нужна консультация иммунолога для проведения более глубоких исследований, включая показатели клеточного и гуморального иммунитета. Рекомендуется также рассмотреть возможность системной противогрибковой терапии под контролем специалиста, возможно, комбинированной с местным лечением. Дополнительно, важно исключить скрытые хронические инфекции, нарушения микрофлоры кишечника и влагалища, а также влияние стрессов и гормональных сбоев. В некоторых случаях применение пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры может улучшить состояние. Наличие рецидивов свидетельствует о необходимости индивидуального комплексного плана и регулярного наблюдения. Рекомендую обратиться в специализированный центр, где есть опытные микологи и гинекологи, чтобы провести детальный анализ и выстроить персонализированное лечение. Необходимо избегать самостоятельного изменения терапии без врачебного контроля, так как это может привести к дальнейшей резистентности и осложнениям.

Гинекологи онлайн
  • Гринблат Галина Борисовна - Воронеж
    Гринблат Галина Борисовна
    Гинеколог, Врач УЗИ
    Стаж 22 года, высшая категория
    Гринблат Галина Борисовна — гинеколог, врач УЗИ, со стажем 22 года, высшая категория. Принимает в клиниках: Городская больница Боткина, Областной медицинский центр, «НМТ» (Новые медицинские технологии) на Бульваре Победы, Медицинский центр «Лабквест» на Бульваре Победы и Городская больница им Боткина. Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    10409 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Воронеж
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    4853 ответа
  • Михеева София Владимировна - Воронеж
    Михеева София Владимировна
    Гинеколог, Акушер, Врач УЗИ, Детский гинеколог
    Стаж 17 лет
    Михеева София Владимировна — гинеколог, акушер, врач УЗИ, детский гинеколог, со стажем 17 лет. Принимает в клинике: Медок Марфино. Пациенты оставили 34 отзыва о враче на нашем сайте.
    3460 ответов
Ответим за 17 минут