Как лечить периоральный дерматит и можно ли применять акнекутан? — вопрос №1435606
Аноним, 30 лет, женский пол
08 февраля 2025 г. в 15:26
Мне 30 лет, год назад после отмены комбинированных оральных контрацептивов (Джес), которые я принимала около 10 лет, вернулось акне. При этом проверены половые гормоны, щитовидная железа, общий анализ крови и УЗИ – всё в норме, цикл регулярный. Есть дискинезия желчного пузыря, принимаю Урсосан, ем по расписанию, гастроэнтеролог подбирал лечение. Начала борьбу с акне косметикой, подобранной косметологом (адапален и косметика La Roche), не загораю, пользуюсь солнцезащитой. В октябре 2024 года появились высыпания под глазом, которые постепенно увеличивались, сейчас постоянно есть высыпания на подбородке и сухость кожи, которую не удаётся увлажнить кремом. Дерматолог поставил диагноз периоральный дерматит. Прошла лечение сорбентами, антигистаминными, элиделом, Бепантеном, умываюсь Биодермой Сенсибио, использую их увлажняющий крем, не пользуюсь декоративной косметикой. На фоне элидела стало значительно легче, акне уменьшилось, но при попытках снизить частоту нанесения или наносить только на проблемные участки – высыпания и шелушения быстро возвращаются. Что делать дальше? Как вернуть нормальное состояние кожи? Есть ли смысл применять Акнекутан или это может ухудшить состояние? Дополнительно отмечу, что не ем сладкое и молочное, слежу за быстрыми углеводами, не нервничаю, сплю 8-9 часов, занимаюсь физической активностью, принимаю витамины A, E, D, железо по назначению. Кожа тела очень сухая, перхоть и жирная кожа головы зимой, проверена ЖКТ и инфекции – всё в норме, кроме выявленного стафилококка ауреус в горле с высоким титром, но ОРВИ прекратились. Глаза краснеют и болят от сухости, капаю капли, офтальмологи исключили инфекцию и демодекоз. Прошу рекомендации для дальнейшего лечения кожи, так как анализы и лечение уже отнимают много ресурсов.
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
Периоральный дерматит часто требует длительного и осторожного лечения. Если снижение дозы элидела вызывает рецидив, возможно, стоит обсудить с дерматологом постепенное и медленное снижение препарата, а также альтернативные методы лечения во избежание привыкания. Акнекутан может быть эффективен при тяжелом акне, но его применение требует тщательной оценки состояния и наблюдения из-за возможных побочных эффектов. Рекомендую продолжить сотрудничество с квалифицированным дерматологом, чтобы подобрать индивидуальную схему терапии, возможно, дополнить уход средствами для увлажнения и восстановления барьера кожи. Дополнительные анализы и интенсивное обследование сейчас могут быть ограничены, поэтому важно оптимизировать текущее лечение и избегать самолечения. Забота о сухости кожи и глаз, правильный уход, а также контроль системных факторов помогут улучшить состояние кожи.
Медицинский консультантДерматолог
Стаж 10 лет
С учетом сложности ситуации с зависимостью от элидела и отсутствием улучшения при снижении дозы рекомендую обсудить с дерматологом возможность кратковременного курса местных препаратов с другим действующим веществом, например, метронидазолом или низкими дозами антибиотиков, чтобы снизить воспаление. Одновременно важно оптимизировать восстановление кожного барьера с помощью увлажняющих средств с керамидами и пребиотиками. Акнекутан, учитывая воспалительный фон периорального дерматита и сухость кожи, следует применять с большой осторожностью, только под тщательным контролем специалиста, так как он может усугубить сухость и воспаление. Также рекомендую консультацию трихолога для коррекции состояния кожи головы и оценки влияния стафилококка ауреус, который может поддерживать воспалительные процессы. При сухости глаз эффективен комплексный подход с увлажняющими каплями и контролем режима работы с экранами. Важно избегать агрессивных процедур и применять мягкие очищающие средства. Грамотное ведение возможно без частых дополнительных анализов при регулярном контроле у дерматолога и соблюдении комплексного ухода.
Похожие вопросы
Что выбрать при сухой коже?Аноним
25 августа 2020 г. в 17:51
Здравствуйте! Мне 19 лет, и у меня беспокоят комедоны на щеках, черные точки на носу и угревая сыпь на лбу. В аптеке мне порекомендовали Клензит-С и...
2 ответа Как лечить прыщики на сухой коже?Аноним
24 апреля 2022 г. в 23:31
Здравствуйте! У меня обычно сухая кожа, но в последнее время она стала жирнеть, и на лице появились болезненные прыщики, которые сначала белые, а...
2 ответа Как избавиться от акне на ягодицах?Пациент, 27 лет, женский пол
28 ноября 2024 г. в 15:51
На ягодицах с 16 лет акне, уже более 11 лет не проходят, по ощущениям не беспокоит, беспокоит именно визуально. Что делать в такой ситуации? Стесняюсь...
Нет ответов
Дерматологи онлайн
Вешнев Дмитрий Васильевич — венеролог, дерматолог, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Техномед. Пациенты оставили 51 отзыв о враче на нашем сайте.
2986 ответов
Григорьева Екатерина Сергеевна — дерматолог, косметолог, со стажем 10 лет. Принимает в клиниках: Косметология «Medelenika», Медицинский центр «Филин Гуд» и Медицинский центр «Футура» на Курочкина. Пациенты оставили 8 отзывов о враче на нашем сайте.
1908 ответов
Попова Наталья Алексеевна — дерматолог, косметолог, со стажем 25 лет. Принимает в клинике: Клиника «Л-Мед» на Красноармейском проспекте. Пациенты оставили 20 отзывов о враче на нашем сайте.
1083 ответа
Алексеев Михаил ЕвгеньевичАллерголог, Венеролог, Дерматолог, Иммунолог, Детский дерматолог
Стаж 55 лет, высшая категория, доктор медицинских наук, доцент
ЛЕНМЕДЦЕНТР
Наб. Обводого канала, д. 93, лит. А
+7 (812) 973- ... показать
«Лахта Клиника» на Ковенском
Прием от 7 500 руб.
Ковенский пер., 5
Площадь Восстания (850 м)
+7 (812) 565- ... показать
Кожно-венерологический диспансер №10
пр. Пархоменко, д. 29
Площадь Мужества (1.1 км)
+7 (812) 670- ... показать