Как лечить обнаруженные бактерии по результатам Фемофлора при беременности? — вопрос №1404709

При беременности 26 недель и наличии шва на шейке матки из-за истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) особенно важно бережно и своевременно подходить к лечению любых нарушений микрофлоры. Результаты Фемофлора показывают наличие гарднереллы в концентрации 10^6 и эубактериума 10^7, что указывает на дисбаланс вагинальной микрофлоры и возможно — начинающийся бактериальный вагиноз. Поскольку мазок и посев чистые, то нет выраженной инфекции, а выявленные бактерии — компоненты условно-патогенной флоры. В данной ситуации лечение следует проводить с осторожностью, чтобы не навредить беременности и сохранить шов на шейке. Обычно при слабой симптоматике и отсутствии воспалительных изменений достаточно назначения вагинальных препаратов с пробиотиками и местных средств восстановления нормальной микрофлоры (например, препараты с лакто- и бифидобактериями). Также можно применять местные средства с антисептическим и мягким противомикробным эффектом (например, метронидазол в форме вагинальных свечей) при подтвержденной активности гарднереллы и наличии клинических симптомов (выделения, зуд, покраснение). Обязательно следует контролировать состояние микрофлоры повторными анализами через 1-2 недели, а при ухудшении — расширить терапию под контролем врача-гинеколога и при участии специалиста по инфекциям. При отсутствии симптомов и при устойчивом состоянии шва достаточно наблюдения и применения местных пробиотиков. Соблюдение гигиены, отказ от спринцеваний и половых контактов без защиты также важны. В любом случае окончательное решение о лечении принимает ведущий врач, учитывая весь клинический анамнез и результаты обследований.

Наличие гарднереллы и эубактериума в высоких концентрациях согласно Фемофлору свидетельствует о дисбалансе вагинальной микрофлоры, что может предшествовать развитию бактериального вагиноза. Однако при чистых мазке и бактериальном посеве выраженной инфекции нет, а симптомы, по-видимому, отсутствуют. В условиях беременности с истмико-цервикальной недостаточностью и установленным швом на шейке матки очень важно избегать любых агрессивных вмешательств, способных спровоцировать воспаление или преждевременные роды. Лечение следует индивидуализировать, отдав предпочтение восстановлению нормальной микрофлоры вагины с помощью местных пробиотиков, содержащих лакто- и бифидобактерии. Рекомендуется также использование безопасных антисептических средств в форме свечей или геля, но при появлении клинических симптомов воспаления или обострения показано применение вагинальных антибиотиков, например метронидазола, строго под контролем гинеколога. Направленное сдерживающее лечение имеет смысл лишь при подтвержденной активности патогенной флоры. Необходимо повторное обследование через 1–2 недели для контроля эффективности терапии и исключения прогрессирования ИЦН. При отсутствии симптомов и стабильном состоянии шва полезна совместная работа с акушером, инфекционистом и микробиологом для выработки оптимальной стратегии. Следует не забывать о важности гигиены, исключении спринцеваний и половых контактов без барьерной контрацепции. Нельзя полагаться только на показатели Фемофлора без комплексной оценки клинической картины и данных других исследований. Возможна консультация с иммунологом для оценки влияния микробной дисбиоза на воспалительные процессы, поскольку усиление иммунного ответа может негативно сказаться на состоянии шва и риске преждевременных родов. Таким образом, основная задача — балансировать между необходимостью ликвидировать патогенную флору и сохранением беременности, минимизируя риск нарушения шва и прерывания. Постоянный контакт с лечащим врачом и ответственное отношение к обследованиям и назначенному лечению обязательны.