Как лечить ЛФР и сопутствующие симптомы у ребёнка 6 лет после коклюша? — вопрос №1518291

Комплексный подход к лечению ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР) у ребёнка с длительным кашлем и болями в животе требует внимательного анализа всех возможных причин и патогенетических механизмов. Несмотря на отсутствие подтверждённого заброса желудочного содержимого по результатам ФГДС и рентгена с барием, симптомы сохраняются, что может указывать на функциональные расстройства пищеварительной системы и дыхательных путей. В данном случае длительный коклюш и многократные инфекции дыхательных путей, а также ларингоспазмы могли привести к стойкому раздражению и повреждению слизистой, вызывая хронический кашель. Поскольку аллергия исключена, а инфекции и паразитарные патологии обследованы и пролечены, стоит обратить внимание на возможный синдром избыточного бактериального роста (СИБР), который вызывает нарушения пищеварения, боли, метеоризм и изменения стула. Для подтверждения СИБР рекомендуется проведение дыхательного теста с лактулозой или глюкозой, после чего возможно назначение специализированной антимикробной терапии и препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника. Обязательно необходимо продолжать наблюдение гастроэнтеролога и пульмонолога с оценкой динамики кашля и состояния пищеварения. Важно строго соблюдать диету, исключающую продукты, способствующие раздражению пищеварительного тракта и увеличению заброса кислоты. При сохранении кашля можно дополнительно рассмотреть применение препаратов, способствующих улучшению моторики пищевода и желудка, ведь функциональные расстройства часто остаются незаметными на стандартных обследованиях. Поскольку после отмены Фосфалюгеля кашель усиливается, целесообразно продолжить его приём, однако под контролем врача для минимизации рисков. Реабилитационные мероприятия для дыхательных путей, включая дыхательную гимнастику и физиотерапию, могут помочь улучшить состояние слизистой и снизить спазмы. Ввиду наличия ВПЧ и цитомегаловирусной инфекции в анамнезе необходимо контролировать иммунный статус ребёнка и при необходимости консультироваться с иммунологом. Также стоит повторно обсудить все результаты обследований с врачами, поскольку комплексное ведение и смена тактики лечения могут быть оправданы при сложной клинической картине. Не рекомендуется самостоятельное изменение терапии без консультации специалистов.

У вашего ребёнка сложная клиническая ситуация с длительным кашлем и множественными назначениями. ЛФР (ларингоспазм рефлекторный) и перенесённый коклюш могли вызвать длительное повреждение дыхательных путей, что объясняет сохранение симптомов. Антибиотикотерапию следует проводить по назначению врача и с учётом возможных побочных эффектов. Поскольку аллергия исключена, а инфекции и паразиты обследованы, стоит рассмотреть функциональные нарушения кишечника и возможный СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Дыхательный тест на СИБР может помочь, если есть такая возможность. Для контроля состояния важно наблюдение гастроэнтеролога и пульмонолога, возможно назначение препаратов для восстановления микрофлоры кишечника и реабилитация дыхательных путей. Рекомендуется продолжать диету и поддерживающую терапию, избегать самостоятельного приёма лекарств. Лучше собрать все результаты анализов и обследований и повторно обсудить с вашими специалистами для корректировки лечения.