Вопрос закрыт

Как лечить клебсиеллу и улучшить состояние ребенка? — вопрос №1392627

Аноним, 25 лет, женский пол
30 декабря 2024 г. в 16:18
Моей дочке 6 месяцев, она родилась с весом 3020 г и ростом 51 см, сейчас весит 8200 г и рост 67 см. Месяц назад у нее начался беспокойный сон, она поднимала ножки, издавала звуки и иногда плакала. Нам посоветовали сдать анализ на дисбактериоз, и в результате обнаружили клебсиеллу, стафилококк и грибы. Приезжал гастроэнтеролог, назначил лечение, но тогда не было данных о чувствительности к препаратам. После начала лечения повторный анализ показал увеличение клебсиеллы с 10^6 до 10^7. Назначили антибиотик Экоклав (амоксициллин с клавулановой кислотой) изначально на 7 дней 2 раза в день, затем продлили до 10 дней. Кроме того, ребенку назначили Макмирор 1/4 таблетки 3 раза в день, Баксет Беби, Аципол и Хофитол. До лечения стул был жидковатым, затем стал более обильным, поэтому добавили Энтерол. Гастроэнтеролог также заметил красное горло, у ребенка осип голос, прописали свечи Кипферон, полоскания Мираместином и Хлорофиллиптом, проводили ингаляции Пульмикором 3 дня на ночь, но осиплость прошла только после первого дня антибиотика. Подскажите, как правильно лечить инфекцию, особенно увеличение клебсиеллы, и что делать с текущим состоянием ребенка?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Педиатр
Стаж 10 лет

Учитывая комплексность ситуации, важен не только количественный рост клебсиеллы, но и клиническая картина ребенка. Важно продолжать назначенное комплексное лечение, однако увеличение клебсиеллы может быть связано с дисбалансом кишечной микрофлоры, вызванным антибиотикотерапией. Для улучшения ситуации нужно не только антимикробное лечение и поддержка печени, но и внимательный контроль со стороны гастроэнтеролога и педиатра. Следует избегать избыточного и необоснованного применения антибиотиков, чтобы не усугублять дисбактериоз и не вызывать резистентность. Рекомендовано также дополнительно консультироваться у иммунолога для оценки иммунного статуса ребенка, так как сопутствующие симптомы могут указывать на иммуносупрессию или аллергические реакции. Продолжать прием пробиотиков и ферментных препаратов, а также придерживаться диеты, поддерживающей восстановление микрофлоры, избегая аллергенных продуктов. При появлении новых или усилении симптомов стоит незамедлительно обращаться к врачу для коррекции терапии. Контрольные анализы кала необходимо проводить после завершения курса лечения для оценки эффективности.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При выявлении клебсиеллы и других микроорганизмов в кишечнике у ребенка важно оценивать не только количество бактерий, но и клинические проявления. Немаловажно, что у дочери есть изменения стула, беспокойный сон, а также воспаление в горле. Лечение было комплексным: назначены антибиотики (Экоклав — амоксициллин с клавулановой кислотой), противогрибковые и пробиотики (Аципол), препараты для восстановления функции печени и желчевыводящих путей (Хофитол), а также Энтерол для нормализации кишечной микрофлоры. Использовали противовирусные свечи и антисептики для горла, ингаляции для облегчения симптомов. Продление антибиотикотерапии до 10 дней при увеличении клебсиеллы в анализах может быть оправдано, если есть клинические признаки инфекции. Однако важно помнить, что наличие клебсиеллы в кишечнике в определенной степени может быть вариантом нормы или носительства, и допустимо лишь при наличии симптомов и показаний проводить антибиотикотерапию. После завершения курса антибиотиков желательно провести контрольные анализы кала на микрофлору и при необходимости корректировать лечение. Необходимо продолжать поддерживать иммунитет, соблюдать диету ребенка, избегать избыточного применения антибиотиков во избежание дисбактериоза и резистентности. Для дальнейших действий рекомендую тесно консультироваться с педиатром и гастроэнтерологом, не заниматься самолечением и следовать назначенной схеме лечения.

Педиатры онлайн
  • Зацепина Татьяна Николаевна - Москва
    Зацепина Татьяна Николаевна
    Педиатр, Детский кардиолог
    Стаж 15 лет, первая категория
    Зацепина Татьяна Николаевна — педиатр, детский кардиолог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Медицинский Консилиум», Калужская областная детская больница и Медицинский центр Елены Смирновой. Пациенты оставили 59 отзывов о враче на нашем сайте.
    7755 ответов
  • Батин Артем Андреевич - Москва
    Батин Артем Андреевич
    Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
    Стаж 15 лет, первая категория
    Батин Артем Андреевич — аллерголог, иммунолог, педиатр, детский аллерголог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «ОКclinic». Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    2769 ответов
  • Бурнакова Тарина Борисовна - Москва
    Бурнакова Тарина Борисовна — педиатр, со стажем 12 лет. Принимает в клинике: Красноярская городская детская поликлиника №1. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    1982 ответа
Ответим за 28 минут