Как лечить густую желчь, рефлюкс-холангит и парафатериальный дивертикул? — вопрос №1489606

Рефлюкс-холангит требует комплексного подхода, включающего улучшение оттока желчи и коррекцию моторики желудочно-кишечного тракта. Урсосан и Урсофальк содержат одинаковое действующее вещество и подобны по эффекту, дозировка обычно составляет 10-15 мг/кг в сутки, курс определяется врачом индивидуально. Для оценки состояния поджелудочной железы и кишечника необходимы общий и биохимический анализы крови, ферментные пробы, ультразвуковое исследование, возможно МР-холангиопанкреатография и копрологическое исследование. Симптомы метеоризма, диареи и тяжести связаны с нарушениями моторики и возможным дисбактериозом, что требует консультации гастроэнтеролога. Дополнительно рекомендуется обратить внимание на применение прокинетиков и ферментных препаратов под контролем специалиста, а также корректировку диеты с исключением жирного, жареного и острых блюд. В случае учащения приступов или признаков инфекции необходимо срочно обратиться к врачу. Дополнительно к терапии и наблюдению гастроэнтеролога полезна консультация инфекциониста для оценки риска бактериального воспаления, а также проведение тестов на синегнойную флору и бактериальный рост в желчных путях, что может повлиять на выбор антибиотикотерапии.

Учитывая ваш сложный анамнез с повторными камнями в холедохе и удалением желчного пузыря, а также наличие парафатериального дивертикула двенадцатиперстной кишки, который может способствовать рефлюксу содержимого кишечника в желчные пути, тактика лечения должна быть комплексной и тщательно согласованной с гастроэнтерологом и гепатохирургом. Диагноз рефлюкс-холангита, несмотря на отсутствие подтверждения при рентгенологическом исследовании, основан на клинических данных. В таких случаях лечение направлено на улучшение оттока желчи, снижение воспаления и коррекцию моторики желудочно-кишечного тракта. По поводу густой желчи и выбора препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан или Урсофальк): оба препарата содержат одни и те же активные вещества и обладают схожим эффектом — улучшением желчеоттока, снижением литогенности желчи, уменьшением воспаления в желчных путях. Выбор между ними часто зависит от доступности и переносимости, дозировка обычно составляет 10-15 мг/кг массы тела в сутки, курс лечения назначается врачом индивидуально, обычно от нескольких месяцев до года. Для корректного назначения терапии необходимо провести дополнительные обследования: - Общий и биохимический анализ крови (с акцентом на показатели воспаления, функции печени) - Анализы на ферменты поджелудочной железы (амилаза, липаза) - УЗИ органов брюшной полости, возможно МР-холангиопанкреатография (МРХПГ) для оценки желчных протоков и поджелудочной железы - Копрологическое исследование и, при необходимости, исследования на дисбактериоз кишечника - При наличии симптомов раздраженного кишечника — консультация гастроэнтеролога и, возможно, дополнительное обследование (эндоскопия, колоноскопия) Симптомы, такие как тяжесть в верхней части живота, диарея, метеоризм и бурление, могут быть связаны с нарушениями моторики кишечника и поджелудочной железы, а также с дисбиозом после длительных заболеваний и операций; в ряде случаев может потребоваться назначение прокинетиков, антибиотиков при бактериальном росте, ферментных препаратов для поджелудочной железы. Обязательно избегайте самостоятельного применения спазмолитиков и других препаратов без назначения врача, так как они могут усугубить состояние. Для уменьшения симптомов следует соблюдать диету с исключением жирной, жареной, острой пищи, алкоголя и газированных напитков. При частых и интенсивных приступах необходима постоянная диспансеризация у профильных специалистов. В случае лихорадки на фоне приступов требуется немедленная консультация врача, так как это может быть признаком инфекционного осложнения. Резюмируя, вам необходим комплексный подход: наблюдение у гастроэнтеролога и гепатохирурга, подбор подходящей терапии с использованием урсодезоксихолевой кислоты, ферментных препаратов и коррекция моторики ЖКТ, соблюдение диеты и регулярное обследование для контроля состояния.