Вопрос закрыт

Как лечить горло при положительном ВЭБ и клебсиелле без вреда для желудка и печени? — вопрос №1389728

Аноним, 41 год, женский пол
28 декабря 2024 г. в 11:15
Здравствуйте, мне 41 год. Я болела около месяца с температурой, кашлем и болью в горле. Пропила сначала антибиотик Азитромицин, затем Амоксиклав, но боль в горле не проходит, гланды остаются опухшими. Сдала анализ на вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), он оказался положительным, а также мазок из горла на чувствительность выявил клебсиеллу. Болезнь периодически стихает, но боль в горле возникает снова. Инфекционист назначила лечение валоцикловиром по 4 таблетки, но я сомневаюсь, достаточно ли это. Подскажите, пожалуйста, как можно эффективно вылечить горло при этой ситуации, не навредив желудку и печени?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
ЛОР
Стаж 10 лет

Положительный результат на вирус Эпштейна-Барра указывает на возможное вирусное воспаление, которое часто сопровождает длительную болезненность горла и увеличение миндалин. Антибиотики, такие как Азитромицин и Амоксиклав, неэффективны против вирусов, поэтому продолжать их прием без необходимости не стоит, чтобы избежать лишней нагрузки на печень и микрофлору желудка. Найденная клебсиелла в мазке из зева может быть частью нормальной микрофлоры, но при наличии воспаления и симптомов может потребоваться целенаправленная антибиотикотерапия, учитывая чувствительность бактерии. Лечение валоцикловиром обосновано для подавления активности вируса Эпштейна-Барра, однако обязательно строго следовать дозировке и курсу, назначенному специалистом, и контролировать функцию печени и почек во время терапии. Чтобы снизить риск повреждения желудка и печени, рекомендуется параллельный прием гастропротекторов, соблюдение щадящей диеты и регулярный мониторинг лабораторных показателей. Дополнительно полезно применять местные препараты для горла (полоскания травяными настоями, антисептиками), которые помогают уменьшить воспаление и болевые ощущения. Важно также оценить иммунный статус и при необходимости провести дополнительные обследования, включая биопсию миндалин. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, следует обратиться к инфекционисту и возможному иммунологу для корректировки лечения. Важно избегать самолечения и контролировать состояние с помощью врача. В плане дополнительной терапии возможно применение физиотерапевтических процедур, которые улучшают микроциркуляцию и способствуют восстановлению тканей слизистой. Подчеркиваю, что при наличии сочетания вирусной и бактериальной инфекции комплексный подход и осторожность в выборе лекарств, а также поддержка органов ЖКТ и печени - ключевые факторы успешного лечения.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

В вашем случае положительный результат на вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) может объяснять длительную болезненность в горле и увеличенные миндалины. Часто при ВЭБ развивается вирусный тонзиллофарингит, который не поддается лечению антибиотиками, так как они действуют против бактерий, а не вирусов. Если дополнительно обнаружена бактерия клебсиелла в мазке из зева, это не всегда означает активную инфекцию, так как данный микроорганизм может быть частью нормальной микрофлоры. Однако при наличии симптомов воспаления и чувствительности к антибиотикам лечение может быть необходимым, что вы и проходили на азитромицине и амоксициллаве. Назначение валоцикловира обосновано, если врач предполагает вирусную активность ВЭБ. Обычно лечение этими противовирусными препаратами помогает сократить активность вируса, однако длительность и дозировка должны строго соблюдаться по назначению специалиста. При приеме валоцикловира необходимо контролировать функцию печени и почек, так как препарат метаболизируется в организме и может оказывать нагрузку на эти органы. Чтобы минимизировать риск вреда желудку и печени, рекомендуются следующие меры: 1. Принимать лекарства строго по инструкции и рецепту врача, не превышать дозу. 2. Параллельно принимать препараты-антациды или защиту слизистой желудка по рекомендации гастроэнтеролога (например, ингибиторы протонной помпы или гастропротекторы). 3. Соблюдать диету с минимальным содержанием раздражающих продуктов (острое, кислое, жареное). 4. Следить за показателями крови и биохимии печени – регулярно сдавать анализы для оценки влияния терапии. 5. При появлении боли в животе, тошноты или других симптомов нарушения работы ЖКТ нужно срочно обратиться к врачу. Также важно продолжить наблюдение у инфекциониста. Если воспаление горла сохраняется более месяца, возможна необходимость дополнительных исследований (например, биопсии миндалин, оценки иммунного статуса). Иногда при ВЭБ рекомендуется симптоматическая терапия, полоскания, физиотерапия, чтобы облегчить болевые ощущения. В заключение: лечение противовирусным препаратом при ВЭБ и грамотный подход к антибиотикотерапии при выявлении бактериальных осложнений возможны и оправданы. Главное – соблюдать назначения врача, проходить рекомендуемые обследования и не заниматься самолечением. Если есть сомнения или возникает ухудшение состояния, немедленно сообщайте специалисту.

Лоры онлайн
  • Степанова Татьяна Владимировна - Казань
    Степанова Татьяна Владимировна — ЛОР, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Центр слуха «Интерслух». Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    802 ответа
  • Мамедов Рамис Фирудунович - Казань
    Мамедов Рамис Фирудунович
    ЛОР, Фониатр
    Стаж 19 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Мамедов Рамис Фирудунович — ЛОР, фониатр, со стажем 19 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им Л И Свержевского. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    411 ответов
  • Русецкий Юрий Юрьевич - Казань
    Русецкий Юрий Юрьевич
    ЛОР, Пластический хирург, Хирург
    Стаж 32 года, высшая категория, доктор медицинских наук, профессор
    Русецкий Юрий Юрьевич — ЛОР, пластический хирург, хирург, со стажем 32 года, профессор, доктор медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Роддом ЦКБ Управления делами Президента, Клиника «Семейная» на Площади Ильича и Диагностический центр 1 МГМУ Сеченова. Пациенты оставили 29 отзывов о враче на нашем сайте.
    328 ответов
Ответим за 28 минут