При длительном течении и частых обострениях бактериального вагиноза, обусловленного избыточным ростом гарднереллы, необходим комплексный и индивидуальный подход. Прежде всего, крайне важно не ограничиваться только приёмом антибиотиков. Антибиотикотерапия, как правило, включает метронидазол или клиндамицин, но повторное применение одних и тех же средств без контроля может привести к формированию устойчивых штаммов и хронизации. Для диагностики желательно подтвердить чувствительность микробов к препаратам. Второй важный момент — восстановление здоровой микрофлоры. Низкий относительный уровень лактобацилл, несмотря на высокое их абсолютное количество, указывает на нарушение баланса. Восстановление возможно при применении не только местных пробиотиков с лактобациллами, но и системного приема пробиотиков, защищающих слизистую желудочно-кишечного тракта, поскольку там начинается колонизация влагалища микрофлорой. Кроме того, стоит обратить внимание на факторы, которые могут мешать нормализации микрофлоры: исключить спринцевания, сменить средства интимной гигиены на нейтральные и гипоаллергенные, минимизировать стресс и нормализовать питание с достаточным количеством пребиотиков (например, овощей, кисломолочных продуктов). Также рекомендовано обследовать и лечить полового партнёра, чтобы избежать повторных инфекций. При частых рецидивах нуждается в оценке иммунного статуса и, возможно, дополнительных исследований на скрытые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз и др.). Альтернативным и дополнительно эффективным подходом служит лазерная терапия или фотодинамическое лечение, которые способствуют восстановлению слизистых и снижению бактериальной нагрузки без применения антибиотиков. Необходимо внимательное наблюдение гинеколога с контролем микрофлоры и клинических симптомов для выбора оптимальной стратегии. Ваша ситуация требует обращения к специалисту для комплексного обследования и построения индивидуальной схемы терапии.