Вопрос закрыт

Как лечить диарею при приеме бозутиниба при НЯК? — вопрос №1539168

Аноним, 29 лет, мужской пол
01 мая 2025 г. в 17:33
Мне 29 лет. С 21 года у меня диагностирован неспецифический язвенный колит, я принимаю мезавант 2.4 г. Стул обычно нормальный, кал оформленный, без слизи и крови. Ежегодно сдаю анализы крови и кала (кальпротектин, капограмма, скрытая кровь). В сентябре 2024 года при сдаче крови обнаружили сильно повышенные лейкоциты (89) и изменения в других показателях крови при нормальном самочувствии. После обследований мне поставили диагноз хронический миелоидный лейкоз и назначили имтинитб, но он не помог и вызвал снижение показателей крови, препарат отменили. Назначили бозутиниб, основным побочным эффектом которого является диарея. Сначала проблем не было, но спустя два месяца приема появилась разовая диарея через три часа после приема препарата, при этом утром кал оформленный, а через некоторое время возникает единожды понос. Учитывая, что у меня НЯК, что можно применять для прекращения диареи? Можно ли использовать имодиум коротким курсом или есть другие рекомендации?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Диарея на фоне приема бозутиниба действительно может быть связана с побочными эффектами препарата, особенно учитывая ваш диагноз НЯК. Появление диареи через несколько часов после приема препарата и сохранение оформленного стула в остальное время говорит скорее о лекарственной этиологии, а не о типичном обострении язвенного колита. Для контроля такой диареи можно рассмотреть короткий курс лоперамида, однако только после консультации с лечащим гастроэнтерологом и гематологом, поскольку при НЯК важно не маскировать возможное обострение. Дополнительно рекомендую проверять уровень кальпротектина в кале для оценки активности воспаления и исключать инфекционные причины. Кроме лоперамида полезной будет диета с ограничением раздражающих продуктов, прием пробиотиков для поддержания микробиоты и регулярная адекватная гидратация. Важно также обсудить с врачами возможность корректировки дозировки или смены терапии по хроническому миелоидному лейкозу, чтобы минимизировать побочные эффекты и сохранить качество жизни. Междисциплинарный подход и регулярное наблюдение врачей — ключ к успешному контролю состояния.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При использовании бозутиниба (Бозулиф) у некоторых пациентов действительно возможна диарея как побочный эффект. Поскольку у вас также есть диагноз НЯК, важно тщательно дифференцировать диарею, вызванную препаратом, от обострения воспалительного процесса в кишечнике. Положительные моменты: утренний стул сейчас оформленный, диарея носит разовый характер и появляется спустя несколько часов после приема препарата – это меньше похоже на классическое обострение НЯК. В таких случаях короткий курс лоперамида (Имодиума) может быть допустим, но только после консультации с вашим лечащим врачом-гастроэнтерологом и гематологом. Важно исключить инфекционные причины и оценить активность воспаления в кишечнике (например, с помощью кальпротектина в кале). При повторяющихся эпизодах диареи или ухудшении симптомов назначение имодиума должно быть пересмотрено, так как при НЯК есть риск маскировки обострения. Помимо лоперамида, можно рассмотреть коррекцию диеты, прием пробиотиков и адекватную гидратацию. Ваша ситуация требует междисциплинарного подхода, возможно, корректировки терапии ХМЛ или НЯК, чтобы снизить побочные эффекты и сохранить качество жизни. Обязательно продолжайте наблюдение и контакт с врачами для своевременной коррекции лечения.

Похожие вопросы
Почему ребёнок часто болеет и как справиться с температурой?
Аноним, 18 лет
06 апреля 2025 г. в 15:11
Моей дочери 1 год и 8 месяцев, и она уже третий раз заболела за последние полтора месяца. В начале марта она болела, казалось, выздоровела, но через...
2 ответа
Нормальны ли колебания стула при лечении болезни СИБР?
Аноним, женский пол
23 апреля 2025 г. в 23:39
Здравствуйте. Мы лечим синдром избыточного бактериального роста (СИБР), принимаю Энтерология 500 два раза в день, Максифлор, Дюспаталин два раза в...
2 ответа
Что делать при диарее у ребенка 3 лет?
Дарина, 35 лет, женский пол
08 марта 2025 г. в 08:37
Ребенок 3 года. Была температура 37 один день, жалобы на живот. Два дня понос. День давала смекту. Стул стал гуще, сегодня опять водный понос.
1 ответ
Что можно принимать при диарее?
Аноним, 38 лет, женский пол
03 октября 2022 г. в 00:22
У меня уже 5 дней диарея, она начинается утром, проходит к 15.00, но всё равно я чувствую слабость и у меня нет аппетита. Стул водянистый, жёлтого...
2 ответа
Почему не снижается температура при диарее?
Аноним, 28 лет, женский пол
07 июня 2022 г. в 16:31
Добрый вечер. У меня уже второй день держится высокая температура 38 градусов после диареи, которая была очень сильной. Я принимала разные лекарства,...
2 ответа
Что можно принять от тяжести в животе?
Аноним, 36 лет, женский пол
17 марта 2023 г. в 20:17
Здравствуйте. У меня тяжесть в животе, немного подташнивает, бурлит в кишках и есть позывы в туалет по большому. Вчера была рвота, после неё стало...
2 ответа
Что делать при сильной диарее после ротавируса?
Аноним, женский пол
10 марта 2017 г. в 02:33
Мне 24 года, у меня позавчера были симптомы ротавируса: температура 37,5, тошнота и диарея. Врач выписал абсорбенты и регидрон. Вчера симптомы...
2 ответа
Что делать при диарее и какой препарат принять?
Аноним, женский пол
07 апреля 2020 г. в 23:45
Добрый день! У меня уже третий день диарея. Я ем только суп, потому что ничего другого не могу. Какое лекарство может помочь? Хожу в туалет 4-5 раз в...
2 ответа
Какие дополнительные процедуры могут понадобиться при гайморите?
Аноним, 33 года, мужской пол
03 октября 2024 г. в 14:57
Добрый вечер! У меня несколько дней была пульсирующая боль в левом виске, глазу, челюсти с переходом на горло и левой части лба, а температура...
2 ответа
Какие препараты помогут при аллергии?
Аноним
19 апреля 2024 г. в 13:17
Здравствуйте! Меня зовут Майя, мне 35 лет. Я уже около 5 лет страдаю от аллергии, особенно весной и летом, когда цветут тополя. У меня слизятся и...
2 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12256 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 114 отзывов о враче на нашем сайте.
    6716 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    763 ответа
Ответим за 28 минут