Как лечить диарею при приеме акситиниба после нефрэктомии при раке почки? — вопрос №1407160

Диарея у пациента с онкологическим заболеванием, получающего акситиниб, может быть связана с токсическим эффектом препарата или вторичной кишечной дисфункцией. В данном случае важно комплексно подойти к решению вопроса. Прежде всего рекомендуется провести тщательное обследование для исключения инфекционных или воспалительных причин диареи (копрологическое исследование, кала на скрытую кровь, кишечные инфекции, колоноскопия при необходимости). Если инфекция исключена, диарею, скорее всего, вызывает акситиниб. Можно рассмотреть временное снижение дозы акситиниба или его временную отмену после консультации с лечащим онкологом. В фармакологической поддержке диареи эффективно применение лоперамида – противодиарейного препарата, который регулирует моторику кишечника. Стандартная схема: 4 мг лоперамида однократно, затем по 2 мг после каждой жидкой дефекации, максимальная суточная доза 16 мг. При отсутствии эффекта спустя 48 часов или ухудшении состояния необходимо срочно обратиться к врачу. Также можно рассмотреть препараты, улучшающие кишечную микрофлору и восстановление слизистой, например, энтеросорбенты (например, Энтеросгель) и пробиотики сильного действия. Диета при диарее – легкая, с низким содержанием клетчатки, ограничение молочных продуктов, исключение жирной и жареной пищи. Если диарея сопровождается обезвоживанием, важен адекватный питьевой режим и восполнение электролитов (регидратационные растворы). Категорически не рекомендуется самостоятельное увеличение дозы панкреатина или других ферментов без подтверждения их дефицита. Обязательно сообщите лечащему онкологу о симптомах, возможно, потребуется коррекция противоопухолевой терапии. Важно не затягивать с обращением при усилении симптомов, появлении крови в стуле, боли в животе, лихорадке. Таким образом, рекомендую обсудить с онкологом возможность коррекции дозы акситиниба, применить лоперамид по описанной схеме, продолжать энтеросорбенты и пробиотики, соблюдать диету и контролировать состояние. Это поможет уменьшить выраженность диареи и улучшить качество жизни пациента.

Появившаяся стойкая диарея при приеме акситиниба у женщины после нефрэктомии требует комплексного подхода. Нужно в первую очередь исключить инфекционные и воспалительные причины, что предполагает обследование с анализами кала и при необходимости инструментальное исследование. Если диарея связана с токсическим воздействием акситиниба, рекомендуется обсудить с онкологом возможность снижения дозы препарата или его временную отмену. Медикаментозно эффективен лоперамид — начинают с 4 мг, затем по 2 мг после каждой жидкой дефекации, не превышая 16 мг в сутки. Одновременно полезно применение энтеросорбентов и пробиотиков для восстановления кишечной микрофлоры и слизистой. Диета должна быть щадящей, с ограничением продуктов, способствующих раздражению кишечника. При отсутствии улучшения через 48 часов или появлении тревожных симптомов (кровь в стуле, боль, лихорадка) необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Важно избегать самостоятельного изменения дозировок ферментных препаратов без подтверждения показаний. Для дополнительной поддержки можно проконсультироваться с гастроэнтерологом для оценки состояния поджелудочной железы и кишечника, а также возможности назначить препараты, улучшающие моторику кишечника и слизистую. Таким образом, при соблюдении рекомендаций и контроле состояния возможно добиться уменьшения интенсивности диареи и улучшения качества жизни пациента.