Как лечить аллергию на домашнюю пыль и клещей после неэффективного лечения? — вопрос №1420370

При аллергии на клещей домашней пыли важно комплексное лечение, поскольку однократный курс препаратов не обеспечивает полного долгосрочного контроля симптомов. Монтелар (монтелукст) и Риалтрис (флутиказон) — эффективные средства для снятия воспаления и уменьшения аллергических проявлений, однако их действие кратковременно без поддерживающей терапии. В вашем случае симптоматика вернулась спустя несколько месяцев, что указывает на необходимость более длительного и комплексного подхода. Рекомендую следующее: 1. Продолжить прием антигистаминных препаратов второго поколения (например, цетрин, лоратадин или левоцетиризин) регулярно, особенно в сезоны обострений. 2. Использовать интраназальные кортикостероидные спреи (Риалтрис или аналоги) ежедневно, чтобы контролировать местное воспаление. 3. Рассмотреть возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) — единственный метод, способный воздействовать на причину аллергии и снизить чувствительность к клещам пыли. Для этого необходима консультация аллерголога-иммунолога и выполнение необходимых обследований. 4. Вести меры по уменьшению воздействия клещей домашней пыли — регулярная влажная уборка, использование специального гипоаллергенного постельного белья, обезвоживание ковров и мягкой мебели и поддержание низкого уровня влажности в помещении (менее 50%). 5. При появлении признаков острой заложенности носа или выраженного чихания можно применять сосудосуживающие препараты коротким курсом (не более 3–5 дней), чтобы избежать привыкания. Поскольку симптомы продолжают беспокоить, настоятельно рекомендую повторно проконсультироваться с аллергологом для уточнения диагноза и подбора индивидуальной схемы лечения, включая возможность АСИТ. Это поможет достичь длительного контроля заболевания и улучшить качество жизни.

Симптомы, описанные у пациентки, характерны для хронической аллергии на клещей домашней пыли, требующей длительного и комплексного подхода к лечению. Помимо поддержания лечения антигистаминными препаратами второго поколения и интраназальными кортикостероидами, что уже было начато, стоит усилить меры по снижению воздействия аллергенов в окружающей среде. Необходимо контролировать уровень влажности в помещении (ниже 50%), регулярно проводить влажную уборку и использовать гипоаллергенное постельное белье. Важно оправить пациентку на консультацию к аллергологу-иммунологу для оценки возможности аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), которая является единственным методом, способным изменить течение болезни и снизить чувствительность к клещам. Кроме того, стоит оценить функцию носового дыхания и исключить иные причины ринита, например, вазомоторный ринит или полипоз, которые могут осложнять лечение. Обратиться также к ЛОР-врачу для детального осмотра и дополнительной терапии будет целесообразно. Возможно назначение локальных препаратов с другими механизмами действия, таких как препараты с антагонистами лейкотриеновых рецепторов в виде интраназального спрея, или коротким курсом использования сосудосуживающих средств с последующим контролем. Важно избегать самолечения и самостоятельно отменять препараты. Регулярное наблюдение и коррекция терапии позволяют добиться длительного контроля симптомов и улучшения качества жизни пациента.