Как контролировать резус-конфликт при ранней беременности? — вопрос №1507760

С учетом того, что у Вас резус-отрицательный статус и у мужа резус-положительный, а также с учетом предыдущей беременности с резус-положительным ребенком и отсутствием введения иммуноглобулина до родов, существует вероятность сенсибилизации — выработки антител к резус-фактору ребенка. Показатели ХГЧ, которые Вы привели (357 и 728), находятся в пределах нормы для 5 недель беременности, что свидетельствует о нормальном развитии беременности. Для контроля резус-конфликта необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу для постановки на учет по беременности и начать комплексное наблюдение. На данном этапе важно сдать анализ крови на титры антител к резус-фактору для определения наличия сенсибилизации. При отсутствии антител иммуноглобулин антирезусный вводится профилактически на 28 неделе беременности и возможно после родов, если ребенок окажется резус-положительным. Однако если антитела обнаружены, то введение иммуноглобулина не показано — важна частота контроля титров антител каждые 2–4 недели и проведение допплерометрии для оценки состояния плода и риска развития гемолитической болезни. Дополнительно рекомендуется консультация иммунолога или гематолога, что позволит получить более детальные рекомендации и возможные варианты лечения или профилактики осложнений. В конце второго триместра во время УЗИ лучше провести исследование функции печени и кроветворения плода, а при подтверждении повышения титров антител может потребоваться проведение инвазивных процедур, например, амниоцентеза или внутрикровного переливания для лечения плода. Новым аспектом ведения беременности при резус-конфликте является комплексное использование биохимических маркеров и УЗ-скрининга для ранней диагностики гемолитической болезни и применения современных методов терапии, что значительно улучшает прогноз для плода. Таким образом, Ваши действия: прием у гинеколога как можно раньше, сдача анализа на антитела, регулярный мониторинг их титров, выполнение допплерометрии и УЗИ, консультация иммунолога/гематолога и строгое следование назначениям специалистов. Это позволит максимально контролировать резус-конфликт и сохранить беременность.

При беременности с резус-отрицательной матерью и резус-положительным отцом существует риск резус-конфликта, когда иммунная система матери может выработать антитела к эритроцитам ребенка, что может привести к гемолитической болезни плода. Поскольку у Вас уже была предыдущая беременность с резус-положительным ребенком и ввод иммуноглобулина не проводился до беременности, вероятно, имеются антитела (сенсибилизация), поэтому важно контролировать ситуацию особо тщательно. 1. Обратитесь к гинекологу как можно скорее для постановки на учет по беременности и консультации с врачом-иммунологом или гематологом. 2. На ранних сроках беременности (уже сейчас в 5 недель) необходима сдача анализа крови для определения титров антител к резус-фактору (антирезусных антител). Это позволит оценить степень сенсибилизации и риск развития резус-конфликта. 3. Уровни ХГЧ, которые Вы указали (357 на 3 апреля и 728 на 5 апреля), свидетельствуют о нормальном увеличении гормона в ранней беременности, что хорошо. 4. Иммуноглобулин антирезусный (Антирезус-иммуноглобулин) вводится обычно: - Профилактически в 28 недель беременности, если титры антител отсутствуют или низкие. - После родов, если новорожденный резус-положительный и у матери нет антител. - В течение 72 часов после любых событий, которые увеличивают риск попадания эритроцитов плода в кровоток матери: аборты, выкидыши, инвазивные процедуры и т.д. 5. Если же у Вас уже есть антитела (титры положительные), то иммуноглобулин не вводится, но важно регулярно (каждые 2–4 недели) контролировать титры антител и проводить допплерометрию (исследование кровотока в сосудах плода), чтобы своевременно выявить признаки гемолитической болезни плода. 6. Плановый осмотр у гинеколога с ультразвуковым исследованием и лабораторными анализами поможет вести беременность под контролем и своевременно принимать меры. Подытоживая, необходимо как можно скорее сдать анализ на антитела, получить консультацию специалистов и в дальнейшем строго следовать их рекомендациям. Иммуноглобулин вводится по показаниям, а контроль титров антител является ключевым элементом ведения беременности при резус-конфликте.