Вопрос закрыт

Как контролировать гипертонические кризы у пожилого пациента? — вопрос №1422586

Аноним
28 января 2025 г. в 18:34
Моему мужу 68 лет. До 60 лет у него было нормальное давление около 120/70 и пульс 64. Первый гипертонический криз произошёл в 2023 году, давление поднялось до 170/90, я дала коринфар 20 мг под язык, через 30 минут две таблетки ношпы, в течение часа давление снизилось до 140/85, но через час снова поднялось до 200/100, появился тремор. Вызвали скорую, сделали анаприлин 40 мг, давление снизилось до 145/85, тремор прекратился. На следующий день давление упало до 110/60, в последующие дни держалось на уровне 104/56-116/60. Врач назначил Ко-перинев 1,25+4, принимаем половину таблетки. До 2024 года давление держалось примерно 110/60-120/70, но в декабре 2024 года снова случился криз с давлением 170/95 и дрожью. Я дала анаприлин 40 мг и капли валосердина с валерианой по 30 капель, давление снизилось до 146/76, через час повышение до 162/97, под язык коринфар — давление снизилось до 135/78. В последующие дни давление 102/56-116/60. ЭКГ в норме, анализы крови и мочи тоже, только немного понижен гемоглобин. Есть остеохондроз шейного отдела и слабые сосуды по наследству. Подскажите, как лучше контролировать давление и профилактику кризов в его состоянии?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Контроль и лечение гипертонических кризов при гипертонии требуют комплексного подхода. При постоянных колебаниях давления важно регулярно отслеживать показатели, вести дневник давления и соблюдать назначенную терапию, избегая как гипертонии, так и гипотензии, так как низкое давление также небезопасно для пожилого пациента. Лечение должно учитывать сопутствующие заболевания, такие как остеохондроз, который может усугублять состояние, и сниженный гемоглобин, влияющий на общее самочувствие. Следует обсудить с кардиологом возможность коррекции дозировки и состава антигипертензивных препаратов, возможно, добавление препаратов для улучшения сосудистого тонуса и коррекции анемии. Особое внимание следует уделить образу жизни: рацион с низким содержанием соли, умеренная физическая активность, отказ от курения и управление стрессом. При повторных кризах необходимо быстрое симптоматическое лечение под контролем врача. Наряду с кардиологом рекомендуется консультация невролога по поводу остеохондроза и гематолога для уточнения причин снижения гемоглобина и возможной коррекции. Самолечение и изменение дозировок без консультации специалиста противопоказаны. Дополнительно полезно проведение суточного мониторирования артериального давления для оценки динамики и подбора терапии.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

У вашего мужа наблюдается гипертоническая болезнь с гипертоническими кризами в 2023 и 2024 годах, что требует постоянного контроля и лечения. Несмотря на то, что в настоящее время давление держится в нижних пределах нормы (102-116/56-60 мм рт. ст.), эпизоды резкого повышения давления представляют риск для сердечно-сосудистой системы и требуют внимательного наблюдения. Пять важных аспектов в вашем случае: 1. Продолжение и корректировка антигипертензивной терапии. Принимаемый сейчас препарат Ко-Перинева (содержащий периндоприл и индапамид) является обоснованным выбором для пожилых пациентов с гипертонией. Врач должен оценить эффективность текущей дозировки и при необходимости скорректировать ее, чтобы избежать гипотензии и повторных кризов. 2. Контроль артериального давления дома и регулярное посещение врача. Рекомендуется вести дневник давления, фиксировать показатели утром и вечером, чтобы врач увидел динамику и провел анализ. 3. Учет сопутствующих заболеваний. Остехондроз шейного отдела может провоцировать повышение давления через раздражение сосудов и нервов. Рекомендуется лечение остеохондроза и консультация невролога. Помимо этого, степень анемии (пониженного гемоглобина) требует обследования и коррекции, поскольку она может влиять на общее состояние и повышать нагрузку на сердце. 4. Образ жизни. Следует придерживаться низкосолевой диеты, нормализовать вес, отказаться от курения, умеренно заниматься физической активностью (с учетом состояния), избегать стрессов. 5. При появлении симптомов кризов (головная боль, дрожь, повышение давления выше 160/100) крайне важна неотложная помощь. Антагонисты кальция (например, Коринфар под язык) и бета-блокаторы (Анаприлин) могут помочь при кризах, но их прием нужно согласовывать с врачом, чтобы избежать побочных эффектов и неправильного снижения давления. Важный момент — не допускать, чтобы давление опускалось ниже 100/60 стабильно, так как это может привести к ухудшению самочувствия за счет снижения кровоснабжения головного мозга. Резюмируя: вашему мужу необходимо продолжать лечение и наблюдение у кардиолога, возможно назначение дополнительных обследований (например, суточного мониторирования давления), коррекция терапии с учетом сопутствующих заболеваний и тщательный контроль давления в домашних условиях. Самолечение и резкие колебания дозировок лекарств могут быть опасны. При любых повторных кризах или ухудшении состояния необходимо вызывать скорую помощь.

Похожие вопросы
Что делать при повышенном давлении?
Дмитрий, 43 года, мужской пол
07 февраля 2025 г. в 20:35
Поднималось давление до 186, была скорая, сбили до 145ч сейчас снова полнялось — 159. Пить еще таблетки? Или спать ложиться? (Уже выпито 1,5...
8 ответов
Как снизить высокое давление?
Аноним, 38 лет, женский пол
29 марта 2024 г. в 16:21
Добрый день. У меня несколько дней наблюдается высокое давление, колеблющееся от 140/90 до 150/95. Пульс иногда низкий, около 55-60. Я принимаю...
2 ответа
Почему высокое давление вечером и утром?
Аноним, 73 года, женский пол
12 марта 2023 г. в 17:13
Здравствуйте! У меня утром давление часто 165/76, хотя я принимаю бисопролол и тромбопол. Учитывая, что я на учёте у кардиолога и имею диабет 2 типа,...
2 ответа
Как заменить моксонидин и амлодипин?
Аноним, женский пол
24 апреля 2024 г. в 01:02
На что можно заменить моксонидин 4 мг и амлодипин 5 мг или как изменить схему лечения? Давление после ночного сна колеблется от 147 до 160. У меня...
2 ответа
Как подобрать медикаменты для лечения гипертонии?
Аноним, 53 года, женский пол
15 ноября 2024 г. в 02:02
Мне 55 лет, у меня гипертония уже 3 года и ишемическая болезнь сердца. Я посещала разных специалистов и пробовала различные препараты от давления, но...
2 ответа
Как стабилизировать давление у 76-летней женщины после инсульта?
Пациент, 76 лет, женский пол
29 октября 2024 г. в 11:57
Маме 76 лет. 3 сентября перенесла ишемический инсульт у нее стоит трахиостома и питательный зонд (таблетки принимаются через зонд в измельчённым виде...
1 ответ
Можно ли сочетать все прописанные лекарства?
Александр, 31 год, мужской пол
25 июня 2022 г. в 17:33
Кардиолог прописал Небивалол, Дикардплюс. Терапевт прописал Гипосарт, Фазостабил, Аспаркам. Еще один терапевт прописал Престанс. Терзают смутные...
2 ответа
Как справиться с гипертоническим кризом в домашних условиях?
Инна, 73 года, женский пол
26 апреля 2022 г. в 23:03
Был криз 200/93,пульс 105 с головокружением и головной болью,приняла капотен25 и бесепролол 2,5 и вызвала скорую-сделали укол в/в магнезию.Еле пришла...
2 ответа
Как найти замену таблеткам Аккузид?
Юрий, 64 года, мужской пол
22 декабря 2021 г. в 18:32
Из продажи исчезли таблетки аккузид (12,5 гидрохлоротиазид 20 хинаприл), которые я принимаю по рекомендации кардиолога длительное время. Чем их можно...
2 ответа
Как помочь маме с гипертонией и отеками?
Инна, 33 года, женский пол
06 января 2018 г. в 00:43
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении двигаться. У моей мамы уже много лет гипертония, она вынуждена постоянно принимать...
1 ответ
Терапевты онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Махачкала
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12295 ответов
  • Козловская Ольга Анатольевна - Махачкала
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    5642 ответа
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Махачкала
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    4763 ответа
Ответим за 28 минут