Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Как избежать удлинения QT при приеме антибиотиков перед удалением зуба? — вопрос №1527487

Аноним, 52 года, женский пол
22 апреля 2025 г. в 17:00
У меня выявлен пролапс митрального клапана с регургитацией и признаки соединительнотканной дисплазии, мне рекомендовали наблюдение и профилактику эндокардита. В октябре я удаляла зуб и пила антибиотик Цифран 5 дней. Скоро планируется удаление еще одного зуба, но на последних ЭКГ у меня заметили пограничное удлинение интервала QTc (451 мсек). По Холтер-ЭКГ интервал QT при максимальной ЧСС был 268 мсек (QTc 378), при минимальной ЧСС 462 мсек (QTc 415). Я узнала, что антибиотики могут удлинять QTc, поэтому боюсь, что Цифран мог повлиять на это. Подскажите, как мне быть в такой ситуации? Может ли Цифран быть причиной удлинения QT? Какой антибиотик можно принимать без риска для сердца при повторном удалении зуба? Также интересует, почему на последней ЭКГ может быть сглажен зубец Т?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Кардиолог
Стаж 10 лет

Ципрофлоксацин действительно может влиять на удлинение интервала QT, что требует внимательного отношения, особенно при наличии факторов риска, таких как пролапс митрального клапана и соединительнотканная дисплазия. Однако важно понимать, что удлинение QT может быть мультифакторным: на него влияют и электролитные нарушения, и состояние сердца, и прием лекарств. Чтобы минимизировать риск при следующем удалении зуба, необходимо подобрать антибиотик с минимальным влиянием на электрофизиологию сердца. Помимо уже упомянутого амоксициллина, есть альтернативы, например, клиндамицин или цефалоспорины, которые реже вызывают удлинение QT. Очень важно проконсультироваться с кардиологом и стоматологом для выбора оптимального препарата, учитывая ваше состояние и результаты ЭКГ. Что касается сглаженного зубца Т на ЭКГ, это может быть вызвано электролитными нарушениями (например, дефицитом калия или магния), побочным эффектом лекарств или особенностями вашей электрофизиологии сердца. Рекомендую провести анализы крови на электролиты и обратиться к кардиологу для более детального обследования и, при необходимости, коррекции лечения. В целом, совместное наблюдение кардиолога и стоматолога поможет подобрать безопасную стратегию профилактики эндокардита и снизить риск осложнений, связанных с удлинением интервала QT.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Антибиотик Цифран (ципрофлоксацин) действительно может удлинять интервал QT, что требует осторожности, особенно при наличии других факторов риска. В вашем случае пограничный QTc может быть обусловлен индивидуальными особенностями, влиянием соединительнотканной дисплазии и, возможно, приёмом антибиотиков. Для предотвращения эндокардита после удаления зуба действительно рекомендуется антибиотикопрофилактика, но выбор препарата лучше обсудить с кардиологом и стоматологом с учётом вашего состояния. Есть антибиотики с меньшим риском удлинения QT, например, амоксициллин, но окончательное решение должен принять лечащий врач. Сглаженный зубец Т может быть связан с электролитными нарушениями, медикаментозным воздействием или особенностями электрофизиологии сердца, для оценки необходимо консультация кардиолога и, возможно, дополнительные обследования.

Похожие вопросы
Что означает митральная регургитация 1 степени и как связана с пролапсом митрального клапана?
Аноним, 7 лет, женский пол
20 января 2025 г. в 12:14
По результатам ультразвукового исследования у меня обнаружили митральную регургитацию 1 степени. Также отмечены изменения створок и эндокарда, которые...
2 ответа
К кому обращаться при необычной расшифровке ЭКГ?
Аноним, 35 лет, женский пол
08 февраля 2025 г. в 14:40
Добрый вечер! Я получила результаты ЭКГ с описанием, которое увидела впервые при профилактическом обследовании. Раньше с таким не сталкивалась....
2 ответа
Что означают результаты моей ЭКГ?
Аноним, 26 лет
12 марта 2024 г. в 17:04
На профосмотре мне сделали ЭКГ, и результаты показали изменения: ST вверх в V4 и V5, вниз AVR, а также отклонения QRS в V6. Мой терапевт не...
2 ответа
Нужны ли антибиотики после ранения десны?
Аноним, 41 год, мужской пол
20 марта 2022 г. в 18:33
Мне 41 год, и я перенёс пластику МК. Если я поранил десну при чистке зубов и у меня есть недолеченный зуб, нужно ли мне пить антибиотики для...
2 ответа
Можно ли определить пролапс митрального клапана по ЭКГ?
Аноним, женский пол
08 марта 2023 г. в 00:36
Можно ли по ЭКГ выявить пролапс митрального клапана, или необходимо делать УЗИ сердца?
2 ответа
Что показать по результатам ЭКГ?
Аноним
22 февраля 2018 г. в 12:02
Здравствуйте, можете ли вы расшифровать мою кардиограмму? У меня уже есть диагнозы: гипертония 1 степени, аритмия, пролапс митрального клапана с...
2 ответа
Как проводить профилактику при сложном пороке сердца?
Аноним
08 января 2024 г. в 16:37
Как можно проводить профилактику при сложном пороке сердца, если у меня поливалентная аллергия на антибиотики, за исключением ципролета и норбактина?
2 ответа
Опасны ли эпизоды СА блокады?
Аноним, 30 лет, женский пол
14 апреля 2017 г. в 01:03
У меня есть вопросы по расшифровке Холтер-ЭКГ. Были зарегистрированы эпизоды неполной блокады сердца, и мне интересно, насколько это опасно. Также...
2 ответа
Нарушение проводимости на ЭКГ — что делать?
Аноним, 26 лет, женский пол
12 апреля 2017 г. в 11:30
У меня на ЭКГ задержка проводимости по правому желудочку и ранее было нарушение внутрижелудочковой проводимости. Учитывая наличие пролапса митрального...
2 ответа
Нужен ли мне 치료 при наличии пролапса митрального клапана?
Анна, 21 год, женский пол
30 января 2021 г. в 23:37
Здравствуйте. Мне 21 год. Прошу прокомментировать результаты узи и экг нужно ли назначение какого либо лечения. Проблема в том, что воду пью много а в...
1 ответ
Кардиологи онлайн
  • Козловская Ольга Анатольевна - Санкт-Петербург
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
    5614 ответов
  • Титова Наталья Сергеевна - Санкт-Петербург
    Титова Наталья Сергеевна
    Кардиолог, Ревматолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 74 отзыва о враче на нашем сайте.
    3654 ответа
  • Лозбинёва Ольга Анатольевна - Санкт-Петербург
    Лозбинёва Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт, Врач УЗИ, Врач функциональной диагностики
    Стаж 28 лет
    Лозбинёва Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, врач УЗИ, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клиниках: Поликлиника.ру на Сухаревской, Семейный центр Неврологии и Педиатрии, Лаборатория «Инвитро» на ​Пресненской набережной и Лаборатория «Инвитро» на Товарищевском переулке. Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    600 ответов
Ответим за 28 минут