Что делать с хроническим простатитом и болями в паху? — вопрос №806304

На основании предоставленных данных у вас, вероятнее всего, хронический небактериальный простатит (или хронический тазовый болевой синдром), учитывая отсутствие выраженных признаков воспаления и отсутствие выявленной флоры в анализах секрета простаты. 1) Диагноз хронического простатита или синдрома тазовой боли устанавливается на основании клинической картины и лабораторно-инструментальных данных. Трудно однозначно классифицировать степень, но имеются признаки воспаления, которые проявляются периодическими болями и изменением эхоструктуры простаты. 2) Бактериальный простатит обычно сопровождается обнаружением патогенных микроорганизмов в секрете простаты или моче после массажа простаты, которого у вас не выявлено. Для уточнения необходимо провести посев секрета простаты и мочи после массажа, а также выявить микоплазму, уреаплазму, хламидии и другие скрытые инфекции. Андрофлор и ПЦР-исследования помогут уточнить инфекционный статус. 3) Лечение хронического простатита многоэтапное и комплексное. Оно включает антибактериальную терапию при бактериальном варианте, противовоспалительные препараты (в том числе свечи с индометацином, лонгидазой), фитопрепараты, физиотерапию, массаж простаты (при отсутствии противопоказаний), физиологические нагрузки и коррекцию образа жизни. Важно избегать переохлаждения, сидячего образа жизни, стресса. 4) Диффузная неоднородность эхоструктуры простаты обычно связана с воспалительными изменениями и возможным фиброзом ткани. Это указывает на хронический процесс с перестройкой тканей, что соответствует вашему клиническому состоянию. 5) Рекомендуется соблюдать регулярную физическую активность (аккуратные упражнения без перегрузок), пройти курс противовоспалительного лечения по назначению врача, дополнительно сдать анализы на инфекции (в том числе ПЦР), при необходимости — посетить уролога для наблюдения и контроля за состоянием. 6) Гиперэхогенные включения вдоль простатической части уретры, вероятно, кальцинаты. Они являются результатом длительных воспалительных процессов. Уничтожать кальцинаты напрямую невозможно, но можно контролировать воспаление и предупреждать их увеличение. 7) Максимальное восстановление здоровья простаты достигается комплексным лечением: нормализацией гормонального фона, лечением инфекций, коррекцией образа жизни, физиотерапией и регулярным медицинским контролем. По вашим планам: использование ихтиоловых, лонгидазных, биопро- и вифероновых свечей возможно, но важно согласовать это с урологом для корректности и безопасности терапии. Антибиотики внутривенно применяют только при подтверждённой инфекции и тогда, когда пероральное лечение неэффективно. Относительно послеоперационного состояния паховой области и правого яичка: ассиметрия расположения яичек и периодические боли могут быть следствием рубцовых изменений после операций на грыже, возможного варикоцеле или других осложнений. Рекомендуется консультация уролога и проведение УЗИ мошонки и паховой области для оценки состояния. Если выявятся варикоцеле или остаточные грыжевые изменения, будет необходима коррекция. Резюме: Необходимо дальнейшее обследование у врача-уролога, включая посевы и ПЦР на инфекции, контроль гормонов, комплексное лечение с противовоспалительными препаратами, корректировка образа жизни и регулярное наблюдение.

Хронический простатит, учитывая вашу клиническую картину и данные ТРУЗИ, скорее всего, имеет абактериальное течение, что подтверждается отсутствием воспалительных изменений в анализах секрета простаты и отсутствии бактериальной флоры. Однако для точного определения характера воспаления необходимо проведение всесторонней диагностики, включая бактериологический посев секрета простаты и мочи, а также анализы на скрытые инфекции (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии) с помощью ПЦР. Диффузная неоднородность эхоструктуры простаты действительно может свидетельствовать о наличии воспалительных изменений и начальных фиброзных процессов в ткани железы, что характерно для хронического воспалительного процесса. Присутствие гиперэхогенных включений вдоль простатической части уретры скорее всего указывает на кальцинаты – отложения солей кальция, которые являются следствием длительного хронического воспаления. Уничтожить их непосредственно нельзя, но можно препятствовать дальнейшему прогрессированию воспаления и новообразованию кальцинатов. Что касается терапии, ее следует рассматривать как многоэтапный комплекс мер: антимикробная терапия применима только при подтверждении инфекции; противовоспалительные препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства, свечи с лонгидазой) помогут уменьшить воспаление и некоторый фиброз; физиотерапия — магнитотерапия, ультразвук, электрофорез — улучшит микроциркуляцию и облегчит болевой синдром; массаж простаты возможен после исключения противопоказаний, с контролем врача; важно возобновить умеренную физическую активность, которая улучшает кровообращение в тазовой области и уменьшает застойные явления. Поскольку уровень свободного тестостерона снижен, а пролактин повышен, рекомендована консультация эндокринолога для оценки гормонального баланса и возможной коррекции, так как гормональные дисбалансы могут осложнять течение хронического простатита и снижать качество жизни. Относительно назначений ихтиоловых, лонгидазных, биопро- и вифероновых свечей – рекомендуем применять их лишь после подтверждения показаний, поскольку эффективность данных препаратов в комплексной терапии может варьироваться, и самолечение без контроля врача нецелесообразно. По поводу планов на внутривенное введение антибиотиков: подобное лечение оправдано только при выявлении конкретной чувствительной инфекции и неэффективности пероральных препаратов. Ваша история с паховой грыжей и асимметрией яичек требует отдельного обследования у уролога и проведения УЗИ мошонки с допплерографией для исключения варикоцеле, хронических воспалительных изменений или послеоперационных осложнений. В случае выявления варикоцеле или других патологий назначается соответствующая терапия, включая, возможно, оперативное вмешательство. Таким образом, ваши ключевые шаги: продолжить и дополнить обследование (бакпосевы, ПЦР, гормональный профиль), проконсультироваться у уролога и при необходимости эндокринолога, возобновить умеренную физическую активность, избегать переохлаждения и стрессов, применять медикаментозное лечение только по назначению специалиста с контролем динамики. Для уменьшения болей в промежности может быть полезно применение физиотерапевтических процедур и профессиональный массаж простаты. В некоторых случаях показано назначение анальгетиков и спазмолитиков для купирования боли. Кроме того, рекомендуем рассмотреть консультацию невролога, поскольку боли нервного характера указывают на возможный нейропатический компонент проблемы, что требует отдельного подхода к лечению. Максимальное восстановление здоровья простаты достигается системным и контролируемым подходом, учитывающим все аспекты воспаления, гормонального статуса и исключающим осложнения со стороны мошонки и паховой области. Нельзя пренебрегать регулярным медицинским наблюдением и корректировкой терапии в зависимости от реакции организма.