К кому обратиться: ревматологу или ортопеду? — вопрос №929346

Длительные ноющие боли в больших пальцах стоп, сопровождающиеся рентгенологическими признаками поперечного плоскостопия и деформирующего артроза первого плюснефалангового сустава, действительно требуют комплексного подхода в диагностике и лечении. Повышение уровня мочевой кислоты немного выше нормы указывает на возможность начала подагрического процесса, но стойкая и постоянная боль в пальцах скорее связана именно с дегенеративными изменениями и механическим перегрузками. В первую очередь рекомендую продолжить наблюдение у ортопеда для коррекции плоскостопия и назначения соответствующих ортопедических средств (например, супинаторов) и медикаментозной терапии для уменьшения болевого синдрома и воспаления. Однако учитывая все факторы, целесообразна консультация ревматолога для качественной оценки возможного участия подагры или другого воспалительного артрита. Ревматолог может назначить дополнительные лабораторные исследования, включая анализы на маркеры воспаления и, при необходимости, провести пункцию сустава для выявления кристаллов моноурата. В дополнение рекомендую обратить внимание на образ жизни, снизить потребление продуктов, богатых пуринами (красное мясо, морепродукты, алкоголь), а также контролировать вес и соблюдать адекватную физическую нагрузку. Если ортопедическое лечение не будет эффективным, а боли нарастут, следует вернуться к ревматологу для пересмотра диагноза и коррекции терапии. Таким образом, оптимальной будет совместная работа ортопеда и ревматолога с целью комплексного управления вашим состоянием.

Учитывая длительный характер болей в больших пальцах стоп, наличие деформирующего артроза в первом плюснефаланговом суставе и небольшое повышение уровня мочевой кислоты в крови, рациональным будет комплексный подход к обследованию и лечению. Поперечное плоскостопие и артроз – патологии опорно-двигательного аппарата, которые находятся в компетенции ортопеда. Ваша ситуация требует прежде всего оценки ортопедом и проведения соответствующего лечения, направленного на коррекцию плоскостопия, снятие воспаления и уменьшение болевого синдрома. Однако небольшое превышение мочевой кислоты может указывать на развитие подагры – воспалительного заболевания суставов, что относится к области ревматологии. Поэтому при сохранении болей, усилении воспалительных признаков или при необходимости уточнения диагноза стоит обратиться к ревматологу для дополнительного обследования и подбора медикаментозной терапии при возможной подагре или другом ревматическом заболевании. В итоге, для начала продолжайте наблюдение и лечение у ортопеда, но при нарастании симптомов или сомнениях рекомендую консультацию ревматолога для комплексной оценки и исключения сопутствующих заболеваний суставов.