Почему уменьшаются глазные яблоки и изменяется зрение? — вопрос №1598149

Симптомы, которые вы описываете — уменьшение размеров глазных яблок вместе с изменением радужки и формы зрачка, а также серьезные нарушения зрения — требуют комплексного подхода и тщательного обследования. Действительно, аномалия Арнольда-Киари сама по себе не объясняет уменьшение размеров глазных яблок, а скорее связана с нарушениями в задних отделах мозга и может влиять на зрительные пути, но не на структурные размеры глаз. Уменьшение глазных яблок обычно указывает на атрофические изменения, которые могут быть следствием хронической ишемии, воспалительных или дегенеративных процессов в глазу и зрительном нерве. Ваши жалобы на двоение, пятна, мушки и искажение форм предметов, а также описания вспышек и ореолов, подтверждают наличие серьезных нарушений функции сетчатки и зрительного нерва. Цвет белков глаз, боли и стягивающие ощущения, скачки артериального давления с постоянной гипотонией, а также повышенные тромбоциты и сниженный гемоглобин и железо могут свидетельствовать о системных нарушениях кровообращения и микроциркуляции, которые нуждаются в уточнении. Важно учесть, что назначенные вами препараты — как кортексин, актовегин или семакс — являются поддерживающими средствами, но без точной диагностики их эффект может быть минимален или отсутствовать. Более того, отсутствие реакции на лечение требует переосмысления диагноза. Помимо уже проведенных МРТ и стандартных анализов, я бы рекомендовал обследование с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) для оценки толщины и состояния сетчатки и зрительного нерва, флюоресцентной ангиографии для оценки сосудов глаза, комплексное обследование у ревматолога для исключения аутоиммунных заболеваний, которые могут вызывать васкулиты, а также консультацию гематолога для оценки причин повышенных тромбоцитов и нарушений крови. Возможно, стоит провести функциональные тесты на микроциркуляцию и сосудистый тонус, а также обследование сосудов головного мозга (МР-ангиография). Дополнительно к уже проходившим курсам лечения может быть полезна терапия, направленная на улучшение микроциркуляции (нитраты, препараты пентоксифиллина), а также лечение, направленное на нормализацию артериального давления. Очень важен контроль системных факторов, таких как уровень железа, холестерин и поддержание адекватного дыхания тканей через нормализацию кислородной емкости крови. С целью комплексного ведения пациента рекомендую обратиться в крупный специализированный центр, где возможна междисциплинарная диагностика и коррекция лечения, включающая офтальмолога, невролога, ревматолога и гематолога. Не стоит откладывать дальнейшее обследование, учитывая прогрессирование симптомов и ухудшение зрения. Кроме того, консультация психотерапевта или психолога может помочь справиться с эмоциональной нагрузкой хронического заболевания. Самолечение в вашем случае крайне нежелательно, поскольку при таких серьезных симптомах требуется чёткая клиническая картина и адекватная терапия. При появлении новых симптомов — таких как слабоумие, параличи или усиление болевого синдрома — необходима экстренная госпитализация.

Опираясь на описанные вами симптомы и историю болезни, можно предположить наличие сложного и многофакторного патологического процесса, затрагивающего глазное яблоко, зрительный нерв и сосудистую систему глаза и головного мозга. Уменьшение размеров глазных яблок (микрофтальмус) у взрослых — крайне редкое явление, и чаще всего свидетельствует об атрофии тканевых структур глаза, связанном с нарушениями кровоснабжения, воспалительными или дегенеративными процессами. Изменение формы зрачка и радужки, а также снижение яркости и деформация радужки могут указывать на воспалительные, дистрофические или травматические процессы. Визуальные явления — двоение, троение, мушки, вспышки, нити, темные пятна и полосы, искривление форм предметов — говорят о серьезных нарушениях как в сетчатке, так и в зрительном нерве. Присутствие жалоб на боль под глазами, стягивающие и колющие ощущения свидетельствуют о возможном воспалении или невралгии. Учитывая ваши данные: наличие аномалии Арнольда-Киари, расширение оболочек зрительных нервов, застойные диски, ангиопатия и возможная атрофия зрительного нерва, следует рассматривать сосудистую патологию, нарушения ликвородинамики или дегенеративные процессы в ЦНС, влияющие на зрительный анализатор. Повышение тромбоцитов и снижение общего холестерина, гемокрита и железа могут указывать на нарушения с кроветворением и микроциркуляцией. Постоянное пониженное артериальное давление ухудшает перфузию тканей, что усугубляет состояние глаз. Ваш непонятный приступ с ознобом, болью в коленях, онемением конечностей и нарушениями кровообращения требует детального неврологического и системного обследования с исключением аутоиммунных, сосудистых и метаболических заболеваний. Ваша длительная история с прогрессированием симптомов говорит о необходимости комплексного междисциплинарного подхода: тщательное офтальмологическое обследование, включая ОКТ, периметрию, ангиографию сетчатки; консультация сосудистого невролога; обследование на системные заболевания (аутоиммунные, гематологические, метаболические); возможно, МР-ангиография головного мозга и орбит. Рекомендуется искать специализированные клиники или центры, где смогут провести необходимые исследования и подобрать адекватное лечение. Применение препаратов, которые вы упомянули (кортексин, актовегин, нейробион, семакс) часто направлено на восстановление нейронов и микроциркуляции, но без точной диагностики их эффективность ограничена. Необходимо контролировать артериальное давление, избегать факторов, ухудшающих кровоснабжение глаз. Важна также консультация реабилитолога и, возможно, психотерапевта для поддержки при хронической прогрессирующей болезни. В вашем случае самолечение не рекомендовано, необходима срочная комплексная диагностика и коррекция терапии под наблюдением квалифицированных специалистов.