Исключён ли рассеянный склероз по МРТ головного мозга? — вопрос №1465840

В данном МР-томографическом исследовании головного мозга отмечаются небольшие очаги в белом веществе лобных и теменных долей, субкортикально и перивентрикулярно, без признаков перифокальной реакции. Эти изменения характерны для микроангиопатии — нарушения мелких сосудов, что часто связано с возрастными изменениями, гипертонией или другими факторами, влияющими на сосуды мозга. Отсутствие расширения желудочков, нормальная структура хиазмальной области, гипофиза, субарахноидальных пространств и отсутствия объемных образований исключают наличие масс или опухолей. Также не выявлено признаков нейроваскулярного конфликта. Относительно рассеянного склероза (РС) — в описании МРТ не упомянуты демиелинизирующие очаги с типичной локализацией и характеристиками для РС, таких как очаги с ободком воспаления или расположение в типичных местах (например, в костном мозге, мозолистом теле). Отсутствие перифокальной реакции и характер изменений говорят именно о сосудистом происхождении очагов. Однако окончательный диагноз должен базироваться на комплексной оценке — кроме МРТ, учитываться клинические симптомы, неврологический статус и при необходимости дополнительные обследования. Если есть подозрение на РС со стороны клинической картины, возможно, потребуется консультация невролога и, при необходимости, повторное МРТ с контрастированием или другие диагностические методы. В целом, по результатам данного исследования, признаки рассеянного склероза не выявлены, а изменения обусловлены сосудистыми причинами.

По представленным результатам МРТ головного мозга можно заключить, что очаги вышеописанного характера более типичны для сосудистых изменений, связанных с микроангиопатией, и не имеют признаков, характерных для рассеянного склероза (РС). В частности, отсутствие перифокальной реакции, характерная локализация и морфология очагов не соответствуют демиелинизирующим поражениям, типичным для РС. Кроме того, структура мозга в целом и других ключевых областей не отмечена как патологически изменённая. Вместе с тем важно понимать, что диагноз рассеянного склероза не ставится исключительно на основании МРТ, необходима комплексная оценка клинической картины, включая осмотр у невролога и, при необходимости, дополнительные исследования, такие как анализ спинномозговой жидкости или повторные МРТ с контрастированием. Дополнительно можно обратить внимание на возможность проведения допплерографии сосудов головного мозга и шеи для оценки состояния кровотока, а также коррекции факторов риска сосудистых заболеваний, таких как гипертония, сахарный диабет и другие. В случае появления новых неврологических симптомов важно повторно обратиться к специалисту для дополнительного обследования.