Вопрос закрыт

Как правильно изменить режим инсулина для контроля сахара? — вопрос №1247116

Марина, 33 года, женский пол
25 июля 2024 г. в 17:47
Здравствуйте. У мужа С Д второго типа, 45 лет. Сарар по ночам и утром 6-7. Днем около 5 физические нагрузки днем при работе, вечером от 7 до 9.мерием через 2-3 часа после еды. Назначили галвус 1т и гликлазид 1 т. Таблетки не помогаю, параллельно назначили инсулин левемир флекспен 18 ЕД. Один раз в день. Колит в 6 утра перед работай. Хотелось бы перевести инсулин на вечер или на двукратное введение. Потому что днем на работе есть физические нагрузки и сахар падает до 3.5 - 5.а вечером и в ночь держится от 6 и выше и так до утра. Как перевезти инсулин на вечер? Что бы не было сильного скачка сахара, или как можно разделить на две дозы. Как это сделать плавно без скачков
Ответы врачей
Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
Диетолог, Эндокринолог
Стаж 8 лет, вторая категория

Нужно смотреть дневник гликемии за несколько дней хотя бы, дневник питания Возможно можно будет убавить инсулин на пару единиц просто.

Медицинский консультант
5.0
Эндокринолог
Стаж 10 лет

Корректировка режима инсулина должна проводиться постепенно и под строгим контролем уровней глюкозы крови, чтобы избежать резких скачков и гипогликемий. Перенос инъекции Левемира на вечер целесообразно осуществлять, сдвигая время введения на 1-2 часа каждые несколько дней, при этом важно регулярно измерять сахар крови, особенно ночью и утром. При переходе на двукратное введение инсулина доза обычно делится примерно пополам, но подбирать ее нужно индивидуально с учетом реакций и значений сахара. Важно также учитывать влияние таблетированных препаратов, которые могут усилить риск гипогликемий при физических нагрузках. Рекомендуется дополнительная консультация врача-эндокринолога для комплексного анализа состояния и коррекции терапии. Кроме того, стоит рассмотреть расширение диапазона самоконтроля, включая замеры глюкозы перед и после физических нагрузок, а также использование современных технологий мониторинга, таких как непрерывный мониторинг глюкозы, который поможет своевременно выявить опасные колебания и скорректировать дозировки более точно.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При сахарном диабете 2 типа с использованием инсулина длительного действия, такого как Левемир, корректировка режима введения может быть полезна для оптимизации контроля сахара крови, особенно в условиях физической активности и значительных колебаний глюкозы. Если утром уровень сахара падает до 3,5–5 ммоль/л из-за физической нагрузки, а вечером и ночью сохраняется повышенным, имеет смысл рассмотреть перенос введения Левемира на вечер или разделение дозы на два введения — утром и вечером. Для плавного перехода на вечерний режим инсулина целесообразно постепенное смещение времени укола на 1-2 часа каждые 2-3 дня, при этом контролировать уровень глюкозы несколько раз в сутки для предотвращения гипогликемий и гипергликемий. Если планируется двукратное введение, дозу можно разделить примерно на 50% утром и 50% вечером, с последующим индивидуальным подбором доз под контролем сахароснижающих показателей. Важно также обратить внимание на влияние приема таблетированных препаратов (Галвус и Гликлазид), поскольку они также снижают уровень сахара и увеличивают риск гипогликемий при физической активности. Рекомендуется тесное сотрудничество с эндокринологом для адаптации схемы лечения с учетом образа жизни пациента, а также обучение пациента самоконтролю и признакам гипо- и гипергликемии. В случае сомнений или появления симптомов, требующих медицинской помощи — незамедлительно обращаться к специалистам.

Похожие вопросы
Нужно ли принимать гликлазид и в каком количестве?
Аноним, 84 года, женский пол
28 июня 2024 г. в 15:14
У меня диабет второго типа, я колю инсулин и принимаю метформин. Нужно ли мне принимать гликлазид утром, и если да, то сколько?
2 ответа
Что такое Лада диабет и как его диагностировать?
Аноним, 44 года, женский пол
10 июня 2024 г. в 23:34
Здравствуйте! У моего мужа установлен диагноз диабет 2 типа с гликированным гемоглобином 6.5. Он не придерживался диеты, и сейчас у него появились...
2 ответа
Нужно ли менять дозу инсулина при замене?
Аноним, 42 года, мужской пол
16 сентября 2023 г. в 00:03
При замене инсулина Тресиба 100 единиц на Туджео 300 единиц, нужно ли уменьшать дозу инсулина?
2 ответа
Почему не снижается уровень сахара при лечении?
Аноним, 69 лет
19 июля 2024 г. в 12:52
У меня диабет 2 типа, и несмотря на лечение диабетоном и инсулином, уровень сахара остается высоким. Пожалуйста, посоветуйте, что можно сделать в...
2 ответа
Нужен ли переход на инсулин?
Аноним, 63 года, женский пол
14 апреля 2023 г. в 22:39
Здравствуйте! У моей мамы сахарный диабет 2 типа, она принимает таблетки, но уровень сахара в среднем 9, а гликемический индекс 9.4. Ранее уровень...
2 ответа
Как перейти на другие инсулины без последствий?
Аноним, мужской пол
22 апреля 2024 г. в 21:36
У меня диабет 1 типа, и я принимал инсулин Тресиба и Апидра, но из-за нехватки этих препаратов в аптеке мне выписали инсулины Асфарт и Гларгини....
2 ответа
Что может вызывать резкую гипогликемию после еды при диабете 1 типа?
Павел, 45 лет, мужской пол
18 мая 2024 г. в 04:57
Диабет 1 тип.стаж заболевания 38 леь.на помпе инсулиновой 4 года.стал наблюдать резкую гипогликемию ПОСЛЕ приема пищи через 2 или 3 часа.что это может...
2 ответа
Как рассчитать дозы инсулина для бабушки?
Ксения, 69 лет, женский пол
28 июля 2022 г. в 14:10
Бабушке 69 лет диабет 2 типа назначили инсулин,т .к. начались проблемы с сосудами нижних конечностей. Живёт в Алтайском крае эндокринолога нет,...
3 ответа
Когда можно прекратить инъекции инсулина после COVID-19?
Любовь, 73 года, женский пол
05 апреля 2022 г. в 21:47
В январе болела Ковидом, возможно не первый раз, проходила лечение в стационаре. Уровень сахара в крови варьировал от 4 до 20, получала интенсивную...
1 ответ
Почему сахар после смены инсулина остается высоким?
Александр, 52 года, мужской пол
29 марта 2022 г. в 17:12
Был на инсулине тутджео 32 ед. вечером и хумалог лизпро примерно 30 ед в день. Потом тутджео 32ед и ринлиз 30ед сахара полетели 20-22 . Затем тутджео...
3 ответа
Эндокринологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Москва
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Леонтьева Елена Андреевна - Москва
    Леонтьева Елена Андреевна
    Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 11 лет
    Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
    2292 ответа
  • Клименков Сергей Анатольевич - Москва
    Клименков Сергей Анатольевич
    Диетолог, Терапевт, Эндокринолог
    Стаж 33 года
    Клименков Сергей Анатольевич — диетолог, терапевт, эндокринолог, со стажем 33 года. Принимает в клиниках: Смоленская областная клиническая больница, Клиника боли на Рыленкова 40, Клиника боли на Рыленкова 11б и Кабинет диетолога Клименкова. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    546 ответов
Ответим за 17 минут