Нужен ли смена антибиотика при отсутствии улучшений? — вопрос №168735

Добрый день. Антибиотик должен улучшать симптомы на 2-3 день. Если этого не просиходит, значит либо там нет бактерий, либо антибиотик не работает.

Отсутствие улучшений после семидневного курса цефтриаксона и сохранение температуры на уровне 37,2 градусов при инфекциях мочевыводящих путей требует внимательной переоценки текущего лечения. Продолжение антибиотикотерапии без положительной динамики и улучшения лабораторных показателей нецелесообразно, поскольку существует риск резистентности микроорганизмов к назначенному препарату. Обязательным этапом является проведение повторного бактериологического анализа мочи с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам (антибиограмма). Это позволит подобрать наиболее эффективное средство и избежать распространения резистентных форм бактерий. Что касается аденовируса, то это вирусная инфекция, которая обычно не развивается как следствие инфекции мочевыводящих путей, являющейся бактериальной по природе. Тем не менее, вирусное поражение может временно снижать иммунитет, способствуя более тяжелому течению бактериальной инфекции. Рекомендую привлечь нефролога к обследованию как можно скорее, чтобы исключить распространение инфекции на почки (пиелонефрит) и возможные осложнения. Также стоит провести дополнительные инструментальные методы диагностики (например, УЗИ почек и мочевого пузыря). В спорных случаях целесообразно рассмотреть возможность стационарного наблюдения для своевременного контроля за состоянием и коррекции терапии. Нельзя откладывать смену антибиотика дольше необходимого, особенно при отсутствии улучшений и возможных осложнениях. На фоне комплексного подхода и мультидисциплинарного наблюдения шансы на успешное выздоровление значительно повышаются.

При отсутствии улучшений на фоне продолжающегося лечения антибиотиками, особенно если температура сохраняется и анализ мочи не показывает положительной динамики, необходимо провести повторную оценку эффективности выбранной терапии. Цефтриаксон является антибиотиком широкого спектра действия и часто используется при инфекциях мочевыводящих путей, однако возможна резистентность бактерий к применяемому препарату. В таком случае рекомендовано проведение дополнительного бактериологического исследования с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам (антибиограмма) для корректировки лечения. Аденовирус, выявленный в крови, обычно является самостоятельной вирусной инфекцией и не связан напрямую с инфекцией мочевыводящих путей, которая чаще вызывается бактериальными агентами. На фоне вирусной инфекции может наблюдаться иммунодефицит, способствующий развитию бактериального осложнения, однако аденовирус не является следствием инфекции мочевого тракта. При сохраняющейся температуре более 7 дней, недостаточной эффективности антибиотикотерапии и стойких изменениях в анализах мочи целесообразно консультация нефролога для исключения осложнений, таких как поражение почек (пиелонефрит), и возможной коррекции лечения. Резюмируя, смена антибиотика может быть необходима, но только после получения результатов посева мочи и антибиограммы. При этом важно постоянно находиться под наблюдением профильных специалистов и строго соблюдать назначения. Если ухудшения сохраняются или появляются новые симптомы, требуется экстренная помощь.