Жалобы
1. У жены: Повторяющиеся эпизоды молочницы (вагинального кандидоза) и различные виды вагинита после половых актов.
2. У Вас: Неярко выраженное жжение в уретре, без других выраженных симптомов.
Анамнез заболевания
1. Жалобы у супруги появляются после половых контактов, что может указывать на связь с микрофлорой партнёра.
2. У Вас отмечается незначительное жжение в уретре, что заставило обратиться к урологу и сдать анализы (мазок из уретры, исследование «Андрофлор»).
3. Ранее урологом наблюдаетесь, но сейчас врач в отпуске, следующая консультация — только в конце июня.
Анамнез жизни
1. Возраст — 35 лет, пол — мужской.
2. Сведения о хронических заболеваниях, перенесённых операциях, особенностях сексуальной жизни и других факторах риска не указаны. Если есть дополнительные данные (например, частота смены половых партнёров, использование барьерной контрацепции, сопутствующие заболевания), уточните их для более точной интерпретации.
Интерпретация представленных данных
1. Мазок из уретры (окраска по Граму):
— Лейкоциты отсутствуют — признаков выраженного воспаления нет.
— Плоский эпителий в большом количестве — может быть вариантом нормы или признаком раздражения слизистой.
— Патогенные бактерии, грибы, трихомонады, диплококки — не обнаружены.
— Палочковидная флора, кокки — в небольшом количестве или отсутствуют.
— Микроскопически — выраженного инфекционного процесса не выявлено.
2. Андрофлор (ПЦР-исследование):
— Патогенные микроорганизмы (гонококк, хламидии, микоплазма гениталиум, трихомонады): НЕ ВЫЯВЛЕНО.
— Грибы рода Candida: Ниже порогового значения (то есть их количество минимально, не свидетельствует о кандидозе).
— Нормофлора: Staphylococcus spp. и Corynebacterium spp. — в пределах нормы, но суммарно отмечено нарушение баланса микрофлоры (дисбиоз).
— Условно-патогенные анаэробы: Bacteroides spp. и Eubacterium spp. — выявлены в небольшом количестве, что может быть вариантом нормы, но при снижении нормофлоры может способствовать раздражению слизистой.
— Микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом: Gardnerella, Ureaplasma, Mycoplasma hominis и др. — не выявлены.
— Общая бактериальная масса: В норме.
— Структура микробиома: Нарушен баланс нормальной и условно-патогенной микрофлоры — это называется дисбиоз уретры.
3. Что это значит?
— У Вас нет признаков острого инфекционного процесса (нет воспаления, нет ИППП, нет активного кандидоза).
— Однако отмечается дисбаланс микрофлоры уретры — уменьшение нормальных бактерий и относительное увеличение условно-патогенных.
— Такой дисбиоз может вызывать незначительное жжение и быть фактором, способствующим рецидивам вагинита/кандидоза у партнёрши.
Заключение
1. У Вас: Признаков острого воспаления или ИППП не выявлено. Есть дисбиоз уретры (нарушение баланса микрофлоры), который может вызывать лёгкое жжение и способствовать передаче условно-патогенных бактерий партнёрше.
2. У супруги: Повторяющиеся эпизоды молочницы и вагинита могут быть связаны с особенностями Вашей микрофлоры, но также требуют её обследования (мазок на флору, ПЦР на ИППП, посев на грибы и бактерии).
3. Ваша ситуация — не экстренная, но требует коррекции микробиома и наблюдения.
Рекомендации
1. Неотложные действия: Не требуются, признаков опасных инфекций нет.
2. Обследования:
— Повторить мазок на флору и ПЦР у супруги (если не делала в последние 2 месяца).
— Проконсультироваться обоим у гинеколога и уролога для совместной коррекции микрофлоры (это важно, так как лечение только одного партнёра часто неэффективно).
3. Общие советы:
— На время до консультации уролога ограничьте незащищённые половые контакты или используйте презервативы.
— Соблюдайте интимную гигиену (без чрезмерного использования антисептиков и мыла).
— Избегайте самолечения антибиотиками и противогрибковыми средствами без назначения врача.
4. Коррекция микрофлоры (по согласованию с врачом):
— В ряде случаев уролог может назначить местные препараты (например, урогенитальные пробиотики), но это делается индивидуально после очной консультации.
— Возможна санация обоих партнёров (назначение препаратов для восстановления микрофлоры одновременно мужчине и женщине).
5. Для наблюдения:
— Если жжение усилится, появятся выделения, зуд, боль при мочеиспускании — обратитесь к врачу раньше.
— Ведите наблюдение за симптомами, фиксируйте их динамику.
6. Для супруги:
— Рекомендуется сдать мазок на флору, ПЦР на основные ИППП, посев на грибы и бактерии.
— Обсудить с гинекологом возможность коррекции микрофлоры влагалища (пробиотики, местное лечение).
Важно: Ваши анализы не выявили опасных инфекций, но показали дисбиоз, который может быть причиной незначительных симптомов и рецидивов у партнёрши. Самолечение не рекомендуется — дождитесь очной консультации уролога и, при необходимости, гинеколога для супруги.
Екатеринбург
Личный кабинет 
Спроси врача
