Вопрос закрыт

ИГКС при саркоидозе — вопрос №1490473

Стоимость – 500 руб.
Юлия, 23 года, мужской пол
24 марта 2025 г. в 18:42
Добрый день! У мужа саркоидоз (пока не диагностирован по биопсии, но написан в заключении КТ, присутствует синдром Лёфгрена). Мужа очень мучает кашель (днём и ночью, при любом движении, до рвоты), пульмонолог прописал купить баллончик Буденосид+ формотерол. Я прочла, что это ГКС. Гормоны раньше не принимали, лечится (пока всего месяц) витамином Е (от пентоксифиллина плохо, перестал принимать). Скажите, пожалуйста, Буденосид+ формотерол это тот гормон, после которого снижается шанс на спонтанную ремиссию или можно принимать и не бояться? Не хотелось бы, зная, что есть шанс на спонтанную ремиссию, (т.к. острое течение болезни, молодой возраст и т. д.) терять этот шанс.
Ответы врачей
Галунов Дмитрий Валерьевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория

Я бы рекомендовал начать использовать Будесонид+формотерол, как назначил пульмонолог, чтобы снять кашель и улучшить состояние, сделать биопсию, чтобы подтвердить саркоидоз, сдать анализы на кальций и АПФ (ангиотензин-превращающий фермент), чтобы оценить активность болезни, следить за симптомами, и если через 1-2 месяца улучшений не будет, обсудить с врачом другие варианты лечения, продолжать наблюдение у пульмонолога, чтобы не пропустить изменения. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Тебуева Маргарита Александровна
Гастроэнтеролог
Стаж 15 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Добрый вечер. Глюкокортикостероиды — являются основными препаратами для лечения пациентов с саркоидозом, нуждающихся в терапии. Однако при медиастинальной форме саркоидоза, которая не проявляется клинически (или сопровождается синдромом Лефгрена) и не вызывает нарушений функции внешнего дыхания. ГКС обычно не применяются. В таких ситуациях рекомендуется выжидательная тактика с клинико-рентгенологическим наблюдением в течение 3, 6 месяцев или использование альтернативных методов лечения.

Юлия, 23 года, мужской пол
Пациент

Спасибо за уделённое время. Мы не против начать применять этот препарат, но гормоны в составе пугают, потому что читала ряд исследований о том, что приём гормонов при этой болезни не проходит «просто так» — сопровождается побочками, синдромом отмены, снижает шанс спонтанной ремиссии. Вот и самый важный вопрос — влияет ли гормон, принимаемый в виде баллончика на ремиссию? Или он как и гормон в мазях, например, особого значения на течение саркоидоза не влияет?

Гейштерова Ольга Вадимовна
Пульмонолог, Терапевт
Стаж 19 лет, первая категория

Если есть кашель при саркоидозе — и ГКС показаны. более ни как из действие не оправдано. При доказанном процессе (прогрессировании или генерализации) назначают системные стероиды.

Ответ — На течение не влияет топический ГКС. Он назначается при бронхообструктивном синдроме и при кашлевом синдроме при саркоидозе. Высока вероятность спонтанной ремиссии, рекомендуется активное наблюдение

Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Добрый день. Вообще саркаидоз очень непростое заболевание, которое может долго быть в ремиссии, без какого то особого лечения. Игкс однозначно не окажут отрицательного влияния, именно ввиду у них системного действия (действуют только местно на уровне стенки бронхиального дерева)

Асямов Константин Валерьевич
Пульмонолог, Терапевт
Стаж 20 лет, первая категория, кандидат медицинских наук, доцент

Здравствуйте Юлия. Отвечу вам на основании неодкратного опыта лечения пациентов с саркоидозом в том числе и генерализованной формой. 1. Будесонид / формотерол (рапихалер и турбухалер) содержит ингаляционный глюкокортикоид (гормон), этот гормон не опасный для организма человека, при ингаляционном применении его биологическая доступность крайне низка и составляет менее 1%. На течение саркоидоза не оказывает никакого влияния, его назначили вашему мужу для уменьшения кашля и улучшения качества его жизни. Необходимо как можно скорее выполнить ватс с биопсией и установлением окончательного диагноза. Биопсия — это единственный метод верификации саркоидоза, никакие лабораторные исследования не устанавливают окончательного диагноза саркоидоз (апф повышается только у 30% больных саркоидозом). Кальциурия за сутки более надежный лабораторный метод. После того как установят окончательный диагноз, возможно проведут коррекцию терапии и ваш супруг быстрее поправится. Если будут вопросы, готов ответить.

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте! Это первая линия терапии, направленная на лечение саркоидоза, вреда не будет.

Анкудинова Ирина Владимировна
Врач УЗИ, Маммолог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж 9 лет

Юлия, здравствуйте! Учитывая снижение качества жизни из-за предъявляемых жалоб, даже при не верифицированном процессе в легких, а учитывая рентген и клиническую картину, лечение в настоящее время подобрано верно.

Пульмонологи онлайн
  • Петречко Ирина Викторовна - Краснодар
    Петречко Ирина Викторовна
    Аллерголог, Пульмонолог, Терапевт, Врач УЗИ, Физиотерапевт
    Стаж 23 года, первая категория
    Петречко Ирина Викторовна — аллерголог, пульмонолог, терапевт, врач УЗИ, физиотерапевт, со стажем 23 года, первая категория. Принимает в клинике: «Клиника лечения боли». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
    1152 ответа
  • Калигина Екатерина Сергеевна - Краснодар
    Калигина Екатерина Сергеевна
    Пульмонолог
    Стаж 24 года, вторая категория
    Калигина Екатерина Сергеевна — пульмонолог, со стажем 24 года, вторая категория. Принимает в клиниках: Самарская областная клиническая больница и «Самарский диагностический центр» на Мяги. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    348 ответов
  • Гейштерова Ольга Вадимовна - Краснодар
    Гейштерова Ольга Вадимовна
    Пульмонолог, Терапевт
    Стаж 19 лет, первая категория
    Гейштерова Ольга Вадимовна — пульмонолог, терапевт, со стажем 19 лет, первая категория. Принимает в клинике: Диагностический центр «Спектр-Диагностика». Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    269 ответов
Ответим за 28 минут