ИГКС при саркоидозе — вопрос №1490473
Стоимость – 500 руб.
Юлия, 23 года, мужской пол
24 марта 2025 г. в 18:42
Добрый день! У мужа саркоидоз (пока не диагностирован по биопсии, но написан в заключении КТ, присутствует синдром Лёфгрена). Мужа очень мучает кашель (днём и ночью, при любом движении, до рвоты), пульмонолог прописал купить баллончик Буденосид+ формотерол. Я прочла, что это ГКС. Гормоны раньше не принимали, лечится (пока всего месяц) витамином Е (от пентоксифиллина плохо, перестал принимать). Скажите, пожалуйста, Буденосид+ формотерол это тот гормон, после которого снижается шанс на спонтанную ремиссию или можно принимать и не бояться? Не хотелось бы, зная, что есть шанс на спонтанную ремиссию, (т.к. острое течение болезни, молодой возраст и т. д.) терять этот шанс.
Ответы врачей
Я бы рекомендовал начать использовать Будесонид+формотерол, как назначил пульмонолог, чтобы снять кашель и улучшить состояние, сделать биопсию, чтобы подтвердить саркоидоз, сдать анализы на кальций и АПФ (ангиотензин-превращающий фермент), чтобы оценить активность болезни, следить за симптомами, и если через 1-2 месяца улучшений не будет, обсудить с врачом другие варианты лечения, продолжать наблюдение у пульмонолога, чтобы не пропустить изменения.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Добрый вечер. Глюкокортикостероиды — являются основными препаратами для лечения пациентов с саркоидозом, нуждающихся в терапии. Однако при медиастинальной форме саркоидоза, которая не проявляется клинически (или сопровождается синдромом Лефгрена) и не вызывает нарушений функции внешнего дыхания. ГКС обычно не применяются. В таких ситуациях рекомендуется выжидательная тактика с клинико-рентгенологическим наблюдением в течение 3, 6 месяцев или использование альтернативных методов лечения.
Юлия, 23 года, мужской пол
Пациент
Спасибо за уделённое время. Мы не против начать применять этот препарат, но гормоны в составе пугают, потому что читала ряд исследований о том, что приём гормонов при этой болезни не проходит «просто так» — сопровождается побочками, синдромом отмены, снижает шанс спонтанной ремиссии. Вот и самый важный вопрос — влияет ли гормон, принимаемый в виде баллончика на ремиссию? Или он как и гормон в мазях, например, особого значения на течение саркоидоза не влияет?
Если есть кашель при саркоидозе — и ГКС показаны. более ни как из действие не оправдано.
При доказанном процессе (прогрессировании или генерализации) назначают системные стероиды.
Ответ — На течение не влияет топический ГКС.
Он назначается при бронхообструктивном синдроме и при кашлевом синдроме при саркоидозе.
Высока вероятность спонтанной ремиссии, рекомендуется активное наблюдение
Добрый день. Вообще саркаидоз очень непростое заболевание, которое может долго быть в ремиссии, без какого то особого лечения. Игкс однозначно не окажут отрицательного влияния, именно ввиду у них системного действия (действуют только местно на уровне стенки бронхиального дерева)
Здравствуйте Юлия.
Отвечу вам на основании неодкратного опыта лечения пациентов с саркоидозом в том числе и генерализованной формой.
1. Будесонид / формотерол (рапихалер и турбухалер) содержит ингаляционный глюкокортикоид (гормон), этот гормон не опасный для организма человека, при ингаляционном применении его биологическая доступность крайне низка и составляет менее 1%. На течение саркоидоза не оказывает никакого влияния, его назначили вашему мужу для уменьшения кашля и улучшения качества его жизни. Необходимо как можно скорее выполнить ватс с биопсией и установлением окончательного диагноза. Биопсия — это единственный метод верификации саркоидоза, никакие лабораторные исследования не устанавливают окончательного диагноза саркоидоз (апф повышается только у 30% больных саркоидозом). Кальциурия за сутки более надежный лабораторный метод. После того как установят окончательный диагноз, возможно проведут коррекцию терапии и ваш супруг быстрее поправится. Если будут вопросы, готов ответить.
Здравствуйте! Это первая линия терапии, направленная на лечение саркоидоза, вреда не будет.
Юлия, здравствуйте! Учитывая снижение качества жизни из-за предъявляемых жалоб, даже при не верифицированном процессе в легких, а учитывая рентген и клиническую картину, лечение в настоящее время подобрано верно.
Пульмонологи онлайн
Петречко Ирина Викторовна — аллерголог, пульмонолог, терапевт, врач УЗИ, физиотерапевт, со стажем 23 года, первая категория. Принимает в клинике: «Клиника лечения боли». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
1152 ответа
Калигина Екатерина Сергеевна — пульмонолог, со стажем 24 года, вторая категория. Принимает в клиниках: Самарская областная клиническая больница и «Самарский диагностический центр» на Мяги. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
348 ответов
Гейштерова Ольга Вадимовна — пульмонолог, терапевт, со стажем 19 лет, первая категория. Принимает в клинике: Диагностический центр «Спектр-Диагностика». Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
269 ответов
«РЖД-Медицина» г. Краснодар
Прием от 2 000 руб.
ул. Московская, 96
+7 (861) 200- ... показать
Клиника Екатерининская на Герцена

Прием от 2 500 руб.
ул. Герцена 265/2
+7 (861) 206- ... показать
Клиника Екатерининская на Кубанской набережной
Прием от 3 000 руб.
ул. Кубанская Набережная, д. 37/1
+7 (861) 206- ... показать