Какое лечение при множественных грыжах в пояснично-крестцовом отделе? — вопрос №1520289

Добрый день. Для обсуждения ситуации больше помогло бы заключение невролога: чувствительность, снижение силы, объём движений, напряжение мышц… МРТ не обладает таким свойством, чтобы отразить Ваше состояние. Одно можно сказать точно, что в долговременном плане Вам совершенно необходима грамотная физкультура со специалистом-инструктором. Потому как множественные грыжи — это следствие неправильного двигательного стереотипа. Все остальные методы носят сугубо вспомогательный характер, потому как на первопричину не влияют. Если будете искать инструктора, обратите внимание на такие системы упражнений, как Неурак, соматика Фельденкрайза, методы Кальтенборна-Эвента. Считаю, что это наиболее подходящие инструменты.

Вы сообщили о болях, отдающих в пах, которые были связаны врачами с проблемами спины. Результаты МРТ позвоночника показали наличие дегенеративно дистрофических изменений, множественных грыж межпозвонковых дисков (в том числе циркулярные протрузии) и грыж Шморля. Заключение подчеркивает необходимость консультации невролога. Оценка результатов МРТ 1. Дегенеративно дистрофические изменения: Указаны изменения в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Это указывает на возрастные или травматические изменения дисков. 2. Грыжи межпозвонковых дисков: Th12 L1: Грыжа заднего расположения. L4 L5, L5 S1: Циркулярные протрузии с умеренной деформацией переднего контура дурального мешка. 3. Грыжи Шморля: Наблюдается в телах Th12, L1 L5, S1. Эти грыжи представляют собой изменения в самих позвонках, связанные с вытеканием содержимого из позвоночного тела. 4. Сужение позвоночного канала: Отмечено сужение на уровне L1 L5, что может быть связано с компрессией нервных корешков. Вопрос болей в паху Боли в паху могут быть связаны с несколькими причинами: 1. Неврологическая компонента: Сужение позвоночного канала и грыжи могут вызывать компрессию нервных корешков, что приводит к иррадиирующим болям в нижние конечности, паху или области малого таза. 2. Мышечно скелетная компонента: Дегенеративные изменения могут вызывать мышечное напряжение и рефлекторную боль. 3. Остальные причины: Хотя врачи предположили связь с спиной, важно исключить другие возможные причины, такие как патологии органов малого таза (например, аденома простаты, воспалительные процессы), заболевания сосудов или периферической нервной системы. Рекомендации для дальнейших обследований Для более точной оценки состояния и выбора дальнейших действий необходимо провести следующие исследования: 1. Консультация невролога / нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска: Необходимо получить профессиональную интерпретацию результатов МРТ и оценить степень компрессии нервных структур. Возможно, потребуется дополнительная диагностика, такая как электромиография (ЭМГ) для оценки функционального состояния нервов и мышц. 2. Обследование органов малого таза: Если боли в паху сохраняются или усиливаются, следует исключить патологии органов малого таза: УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты (при необходимости). Анализ мочи для исключения инфекционных процессов. При необходимости — цистоскопия или рентгенологическое исследование мочевых путей. 3. Функциональные тесты: Электронейромиография (ЕНМГ): Для оценки состояния периферических нервов и мышц. Ангиография (при необходимости): Для исключения сосудистых патологий, которые могут вызывать иррадиирующие боли. 4. Физиотерапевтическая оценка: Консультация физиотерапевта для оценки мышечного тонуса, осанки и возможных дисфункций опорно двигательного аппарата. Возможно, потребуется курс лечебной физкультуры или специальных упражнений для укрепления мышц спины и коррекции осанки. 5. Психосоматическая оценка: Иногда боли могут быть связаны с психосоматическими факторами. Рекомендуется консультация психолога или психотерапевта для оценки эмоционального состояния и уровня стресса. Общие рекомендации Избегайте длительного статического напряжения (например, сидения в неудобной позе). Проведите коррекцию осанки и работу над укреплением мышц кора и спины. При необходимости используйте ортопедическую подушку или матрас для поддержания правильной осанки во время сна. Избегайте подъема тяжестей и резких движений, которые могут усугубить состояние. Важные замечания Все рекомендации являются общими и основаны на предоставленных данных. Точный план лечения должен разрабатываться лечащим врачом после комплексной оценки состояния пациента. Необходимо регулярно контролировать динамику состояния и при появлении новых симптомов немедленно обращаться к врачу. Итог На основании представленных данных можно предположить, что причина болей может быть связана с дегенеративными изменениями позвоночника и компрессией нервных структур. Однако для окончательной оценки и выбора дальнейших действий требуется консультация невролога и дополнительные обследования, направленные на исключение других возможных причин.

Здравствуйте. Судя по заключению МРТ, у вас действительно есть проблемы с позвоночником: грыжи в пояснично-крестцовом отделе (Th12-L1, L4-L5, L5-S1) и грыжи Шморля. Это может объяснять боли, отдающие в пах. — В подобных случаях обычно рекомендуют: — Консультацию невролога для подбора индивидуального лечения — Медикаментозную терапию (обезболивающие, миорелаксанты, нейропротекторы) — Физиотерапию (магнит, лазер, электрофорез) — Лечебную физкультуру (специальные упражнения для укрепления мышечного корсета) — Возможно, мануальную терапию или массаж (только после консультации специалиста) Важно избегать поднятия тяжестей, резких движений и переохлаждения. Для точного плана лечения действительно нужно обратиться к неврологу — он сможет подобрать терапию с учетом конкретной локализации грыж и ваших симптомов. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте, изменения по МРТ могут давать те жалобы, о которых вы пишите, первым этапом требуется назначение НПВС местно и внутрь (нимесил) под контролем омеза, витамины группы В (мильгамма или нейромультивит), магнитотерапия, рефлексотерапия

Здравствуйте, по МРТ поясничного отдела позвоночника есть крупная грыжа между 12 м грудным и 1 м поясничным позвонками, больше справа. Высока вероятность, что именно она является причиной боли, но для исключения других причин нужен очный осмотр невролога, так как диагноз по МРТ все же не ставится. Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится: НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам), миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм), вит гр В (мильгамма, комбилипен), ЛФК, физиотерапия, ортопедический корсет на поясничный отдел средней жесткости до 4х часов в сутки при вертикализации и длительном сидении. Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин). Могут использоваться блокады нерва под УЗИ и рентген навигацией. Но, учитывая выраженные изменения в поясничном отделе, если лечение не дает эффекта или мало эффективно 3-4 недели, стоит проконсультироваться с нейрохирургом (чтобы врач оценил ваши жалобы, неврологический статус, снимки) и решил, нужно ли оперативное лечение.