Какие действия предпринять при грыже и боли в пояснице? — вопрос №1475173

На основе предоставленных результатов МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника можно сделать следующие выводы и рекомендации: Основные находки МРТ: 1. Дегенеративные изменения : - Выявлены диффузные генерализованные выбухания межпозвонковых дисков L2/L3 и L3/L4 (по типу «bulging»). - Дорзальная медианная протрузия L4/L5. - Дорзальная медианная экструзия L5/S1 с тенденцией к секвестрации, что может быть причиной острой боли и временного отказа ноги. 2. Спондилёз и спондилоартроз : - Наблюдается деформация дугоотросчатых суставов, сужение суставных щелей на уровне L3-L5. - Краевые остеофиты и узлы Шморля, которые указывают на хронические дегенеративные процессы. 3. Компрессия нервных структур : - Грыжа L5/S1 (экструзия) вызывает сужение правого межпозвонкового отверстия и компрессию передней эпидуральной клетчатки и дурального мешка. - Это может быть причиной неврологических симптомов, таких как боль, онемение или слабость в ноге. Рекомендации по лечению: 1. Консультация нейрохирурга : - В заключении МРТ прямо указано, что необходима консультация нейрохирурга. Это приоритетный шаг, так как экструзия L5/S1 с тенденцией к секвестрации может потребовать хирургического вмешательства, если консервативное лечение окажется неэффективным. 2. Консервативное лечение : Если нейрохирург не рекомендует операцию, можно начать с консервативных методов: - Медикаментозная терапия : - Противовоспалительные препараты (например, НПВП: диклофенак, мелоксикам). - Миорелаксанты для снятия мышечного спазма (например, тизанидин). - Нейропротекторы для восстановления нервной ткани (например, прегабалин или габапентин). - Витамины группы B для улучшения метаболизма нервной ткани. - ЛФК и физиотерапия : - Лечебная физкультура под контролем специалиста. - Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез). 3. Образ жизни и профилактика : - Избегать физических нагрузок, особенно связанных с подъемом тяжестей или резкими движениями. - Соблюдать режим двигательной активности, избегая длительного сидения или стояния. - Использовать ортопедический матрас и подушки для поддержки позвоночника во время сна. 4. Контроль состояния : - При ухудшении симптомов (усиление боли, прогрессирование слабости в ногах, нарушение функции тазовых органов) необходимо немедленно обратиться к врачу. Что делать дальше: 1. Записаться на прием к нейрохирургу с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска: - Обсудить возможность консервативного лечения или необходимости операции. - Предоставить все результаты МРТ (включая DICOM-изображения). 2. Начать медикаментозную терапию : - Под руководством невролога или терапевта. 3. Провести повторное МРТ через 3-6 месяцев : - Для контроля динамики изменений в позвоночнике. Важно: Если симптомы (например, слабость в ногах или нарушение функций тазовых органов) ухудшаются, это может быть признаком прогрессирующей компрессии спинномозговых корешков, что требует немедленного обращения за медицинской помощью. Итоговая рекомендация : Консультация нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска — первостепенная задача. Дальнейшие действия зависят от его заключения. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта "Докту". Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Добрый день. Наиболее значимые изменения в пояснице по МРТ — это крупная грыжа L5-S1, размер которой 9 мм. Она суживает правое межпозвонковое отверстие, что как раз может влиять на сдавление правого спинномозгового нерва, поэтому выше вероятность, что беспокоит правая нога. Опасность этой грыжи в том, что она склонна к образованию секвестра (отрыв кусочка грыжи). Секвестр удаляется только оперативно. До образования секвестра, если жалобы (на боль, на слабость в ноге, на онемение) стихают на фоне медикаментозного лечения, пациенты могут наблюдаться консервативно. В таких случаях для лечения используют препараты из группы НПВС (эторикоксиб, целекоксиб, мелоксикам), миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд), витамины гр. В, могут быть рекомендованы инъекции глюкокортикостероидов (дексаметазон, преднизолон) или блокада нервов под УЗИ-навигацией, ЛФК с реабилитологом и физиотерапия.Если жалобы сохраняют 3–4 недели, то рекомендуется показаться нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении. Также, если жалобы вдруг нарастают: появляются слабость в ноге, стопе, выраженное онемение , нарушение функций тазовых органов, то рекомендуется вызов СМП и госпитализация в нейрохирургический стационар. С учётом того, что грыжа крупная, то я бы уже посоветовала консультацию нейрохирурга для оценки вашего неврологического статуса и просмотра заключения и диска МРТ для составления дальнейшего плана лечения.

Здравствуйте я работаю в клинике позвоночник патологии позвоночника и суставов в городе Люберцы данной категории а мы как правило молчать действительно терапии настроили путь воспалительные миорелаксантов все что было названо и глюкокортикоиды однако имеет большой - большой опыт введения лекарств как под узи - навигации так и непосредственно уже работа с реабилитологов и физиотерапии процедур огромный электролечения а здесь и большое внимание уделяется пульс - терапия - это синусоидальные модулированные токи и диадинамические - токи теоретизируешь итоге а также при помощи гальванизация осуществляется электрофорез лекарственных препаратов лазер иглорефлексотерапия то есть локальное воздействие на очаг. Прессотерапия комплекс и все же перечисленного является 1 этапом лечения секвестра на 1 этапе - все того чтобы устранить отек то есть после воспалительных явлений , который воздействует сам, а спустя месяц после мы проводим 2 этап терапии которой заключается - физиотерапевтическими процедурами а на этот очаг с целью изменения его размеров в частности уменьшение размеров тем самым а влияние самого формирующуюся участка давление структур нервных волокон столба в частности здесь используется уже не низко, а высоко интенсивный лазер и используются вместо электротерапии всех видов используются высоко интенсивный магнит по зарубежным спикерам это sis - терапия и на этом же этапе добавляется физиотерапевтическое воздействие в виде ударно - волновой терапии/ 50 - 60% пациентов после начатой консервативной терапии имели благоприятный прогноз так же является стандартом для лечения. Спасибо, если будут вопросы обращайтесь в чате и я вас координируют как правильно провести тактику терапии. Простите за французский, текст водится через микрофон для того чтобы более подробно можно было отнести вам информацию.

Добрый день, Валентина. Как давно у вас появились боли в пояснице? Есть ли у вас другие симптомы, такие как онемение, слабость в ногах или проблемы с мочеиспусканием? Как вы себя чувствуете в целом — есть ли улучшения или ухудшения? Судя по результатам МРТ, у вас есть дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, включая грыжи межпозвонковых дисков L4/L5 и L5/S1, а также диффузные выбухания дисков L2/L3 и L3/L4. Эти изменения могут вызывать боли и временную потерю функции ноги. Что я бы рекомендовал делать: обратиться к нейрохирургу для оценки состояния и возможного назначения лечения. В зависимости от тяжести симптомов, может потребоваться консервативное лечение, включающее физиотерапию, лечебную физкультуру и медикаментозную терапию, или хирургическое вмешательство. Также важно избегать нагрузок на позвоночник и соблюдать рекомендации по режиму дня. Прогноз благоприятный при своевременном и правильном подходе. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте готовы оперироваться ?

Добрый день есть ли боли сейчас? и какой у Вас рост и вес?