Вопрос закрыт

Как правильно составить график приема лекарств при эрадикации? — вопрос №1467818

Розалина, 33 года, женский пол
05 марта 2025 г. в 23:32
Здравствуйте! У меня диагноз: ЖКБ (конкременты до 12*5мм и один в области шейки 4*2мм), НВгастрит (с очаговой фовеолярной гиперплазией, эрозиями и реактивной дисрегенерацией эпителия. Биопсия 4-й категории сложности), ГЭРБ, гемангиома печени S6 34*25 мм (растет), спленомегалия, СРК; железодефицитная анемия (гемоглобин постоянно понижается, сейчас 95), многоузловой зоб (бывает отек и сдавливание трахеи, небольшая боль); эндометриоз (Категория O-RADS справа: 1. Категория O-RADS слева: 1), киста яичника 19*17 мм (до и после menses очень сильные боли, приходится пить и спазмолитики и анальгетики; количество дней menses уменьшилось до 1-2 в последний год). Еще сейчас по данным МСКТ, выявили — вариантную анатомию строения артерий ЦМБ, ЛПА от ЛЖА (что это значит?); в позвоночнике Th9 гемангиома до 13*9мм (что это значит, в совокупности с моим анамнезом?). Синусовая тахикардия, особенности в/желудочковой проводимости, горизонтальное положение ЭОС. Прогрессирующая миопия с астигматизмом, воспаляются костные ткани вокруг зубов, постоянно кисты (периодонтиты), пульпиты, тремор рук всегда, это замечают все (говорят возможно из-за щитовидки, но ТТГ, Т4 в норме), шум в ухе около 3 лет (лор сказал не по его части), сильный мучительный зуд кожи около 4 лет, не зависимо от стресса или питания (внешне как крапивница; врачи так и не дали ответ с чем это связано), последние 5 лет вечная усталость, апатия; нарушения когнитивных функций, проблемы со сном, развилась депрессия средней тяжести стабильная, с эпизодами тяжелой депрессии (F32.1), во время приема сертралина воспалился лимфоузел возле уха; недержание мочи при чихании; изменилась походка, переваливаюсь с ноги на ногу (это заметили окружающие близкие люди). В период пандемии постоянно болела бронхитами. По анализам отклонения такие: пониженное: кальций 2.1(2.2 -2.65), гематокрит 29.2 (36-48), MCV 66 (80-100), MCH 21.4 (27-31), витД (кальциферол, 25 ОН) 12.3 (дефицит), железо Fe 5.3 (6.6-26), ферритин <5 (15-150); повышенное: RDW 17.1 (11.5-14.5), СОЭ по Панченкову 25(0.00-20.0), абс.кол-во моноцитов 0.62(0.09-0.6). ИМТ 29,4. Возможно у меня какое-то аутоиммунное заболевание? К кому обратиться? Что говорить терапевту, чтобы меня направили на консультацию и обследования? Мне тревожно от количества воспалений и образований в организме, причем с каждым годом их количество увеличивается, мое состояние стабильно удовлетворительное, изменился образ жизни, я не могу нормально работать и заниматься бытом, постоянно где-то что-то болит и сильная усталость, одышка. Не переедаю, но есть ночные голодные боли. За последние 7 лет набрала этот лишний вес 30 кг (сейчас 82кг, при росте 165). В детстве постоянно были воспаления в организме (периодонтиты, фурункулезы), «на глаз» была увеличена щитовидка и назначали просто пить йод, как и сейчас, но я его пью уже около 20 лет, а узлов стало больше. Один эндокринолог подозревал акромегалию, так как у меня изменился сильно внешний вид, я отечная (она сама попросила показать старое фото) и размер обуви (от 38 до 41), сдала ИФР-1 — норма. Из лечения сейчас мне назначили только эрадикацию. Подскажите пожалуйста, какой интервал приема лекарств при эрадикационной терапии? Интервал между приемами пищи 4-5 часов. Как принимать вобэнзим с эрадикацией? В инструкции написано 3 раза в день по 5 таблеток. Вобэнзим никто не назначал, посоветовала родственница, спросила у терапевта можно ли его принимать, сказала да можно по инструкции и всё. Можно ли пить феррофрольгамму? Ранее я ее пила, может стоить продолжить? В интернете пишут интервал не менее 3 часов с тетрациклином. Можно принимать DЗ? И йод? В какое время пить? Можно принимать урсосан, хофитол при квадроэрадикации? Можно принимать желчегонные травы и травы для растворения камней вместе с урсосаном и с квадроэрадикацией? И что можно добавить для лечения холецистита и как пить? Какое лечение камней порекомендуете? Мне назначили: Флуконазол 150мг на 1 и 7 день. Энтерол 1капс*3 раза в день Кларитромицин 500*2 раза в день Амоксициллин 1000*2 раза в день Денол 240*2 раза в день Нексиум 20*2 раза в день Феррофрольгамма 1 таб Йод 100 мг Вобэнзим 5 таб*3 р. д. Колекальциферол 2000 МЕ Посмотрите пожалуйста график приема, который я составила, что нужно подкорректировать? 6:00 Энтерол 6:30 Денол+нексиум 7:00 Завтрак + D3 8:30 Амоксициллин+кларитромицин 10:00 Вобэнзим 10:30–11:00 Второй завтрак 13:00 Энтерол 13:30 Вобэнзим 14:00–15:00 Обед 14:30 Феррофрольгамма 16:00 Йод 18:30 Нексиум+вобэнзим 19:00–20:00 Ужин 19:30 Энтерол 20:30 Амоксициллин + Кларитромицин 22:00 Флуконазол 22:30 Денол Сейчас меня очень сильно беспокоят новообразования, камни и гастрит, нарушение когнитивных функций, усталость. Предлагают вырезать желчный пузырь, вырезать эндометриоз, взять биопсию из кисты яичника, взять биопсию из щитовидки. И то как рекомендация, вдруг я захочу, но не как прямое показание к лечению. Меня расстраивает, что врачи постоянно говорят: мы не знаем, ничего страшного у многих так. У меня ведь есть симптомы, которые мешают мне вести нормальный полноценный образ жизни. Какие порекомендуете мне дальнейшие действия?
Ответы врачей
Пикулев Дмитрий Владиславович
Гастроэнтеролог
Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук

Чем меньше дополнительных препаратов во время эрадикации вы будете принимать , тем лучше. А препараты железа вообще рекомендуют не принимать до лечения геликобактера. Поэтому ни флуконазол, ни феррфольгамму, ни вобэнзим ни йод пока не пейте.

Медицинский консультант
5.0
Гастроэнтеролог
Стаж 10 лет

Важно учесть множество факторов при составлении графика приема лекарств. Действительно, ваш график имеет свои плюсы и минусы. Например, рекомендуется принимать Вобэнзим за 30 минут до еды или через 2 часа после — это значит, что его лучше принимать между приемами пищи, например, в 10:30 и 13:30. Что касается Феррофрольгаммы, то вы правы по поводу интервала — его следует принимать за 2 часа до или 3 часа после амоксициллина и кларитромицина. Может быть, стоит рассмотреть возможность приёма урсосана и хофитола для улучшения здоровья желчного пузыря, но обязательно обсудите это с гастроэнтерологом, так как некоторые травы могут повлиять на эффективность лечения. Также важно провести дополнительные обследования на предмет аутоиммунных заболеваний, поскольку у вас наблюдаются множество симптомов, и консультация ревматолога или эндокринолога может быть очень полезной. Неплохо бы все ваши симптомы и беспокойства обсудить с терапевтом для дальнейшего направления на необходимые исследования и консультации узких специалистов.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Составление графика приема лекарств очень важно для успешного завершения эрадикационной терапии. При изучении вашего графика я замечаю некоторые моменты, которые можно подкорректировать для повышения эффективности лечения: 1. **Прием антибиотиков**: Амоксициллин и кларитромицин нужно принимать через равные промежутки времени. Учитывая, что вы принимаете их два раза в день, оптимально делать приемы каждые 12 часов. Например, если первый прием в 8:30, следующий должен быть в 20:30, что вы и сделали. Однако важно учитывать, что эти антибиотики лучше всего усваиваются, если их принимать за час до еды или через 2 часа после. 2. **Денол и Нексиум**: Вы принимаете их вместе, что является правильным, так как оба препарата помогают защитить слизистую оболочку желудка. Однако их следует принимать за 30 минут до еды. Поэтому рекомендуемые 6:30 для Денола и Нексиума звучат приемлемо. 3. **Энтерол**: Данный препарат можно принимать вместе с антибиотиками, но его лучше принимать отдельно от амоксициллина и кларитромицина. Эффективно принимать его до или после приема антибиотиков. Ваш график с 6:00 и 13:00 смотрится правильно. 4. **Вобэнзим**: Он увеличивает эффективность антибиотиков и рекомендуется принимать его за 30 минут до еды или через 2 часа после. Учитывая, что вы принимаете Вобэнзим в 10:00, 13:30 и 18:30, стоит поговорить с врачом о возможности его приема между завтраком и вторым завтраком, например, в 10:30. 5. **Феррофрольгамма**: Его следует принимать за 2 часа до или 3 часа после антибиотиков, поэтому у вас правильный промежуток. С точным временем также можно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить взаимодействие с тетрациклинами. 6. **Колекальциферол**: Лучше всего добавлять его в утренний график, принимая вместе с завтраком. У вас это указанно, что является правильным. 7. **Йод**: Рекомендуется принимать до еды, поэтому лучше всего выпивать его в промежутке между завтраком и обедом. 8. **Травы и желчегонные**: Для лечения холецистита и камней в желчном пузыре важно проконсультироваться с гастроэнтерологом, так как некоторые травы могут влиять на работу желчного пузыря и взаимодействовать с медикаментами. 9. **Общее состояние**: Учитывая множество ваших заболеваний, в том числе наличие новообразований и хронических процессов, важно, чтобы вы продолжали наблюдение у врачей разных специальностей. Возможно, вам стоит обратиться к гематологу, ревматологу или эндокринологу с целью дальнейшего обследования. Если у вас есть беспокойства по поводу рекомендованных хирургических процедур, рекомендую обсудить возможные альтернативы и пути лечения с вашим лечащим врачом. Обязательно сообщите им о всех симптомах и беспокойствах, так как это поможет в дальнейшей диагностики и терапии.

Похожие вопросы
Что делать с постоянными симптомами простуды?
Аноним, 32 года, женский пол
18 июня 2024 г. в 15:52
Уже долгое время испытываю постоянные симптомы, похожие на простуду, включая заложенность носа, першение в горле и давление в висках. С начала мая...
2 ответа
Какие препараты лучше выбрать при хроническом атрофическом гастрите?
Аноним, 33 года, мужской пол
10 мая 2024 г. в 15:59
Здравствуйте! Я получил диагноз хронический атрофический гастрит от гастроэнтеролога и уже консультировался у двух врачей, но они назначили разные...
2 ответа
Как расшифровать анализ на антитела к париетальным клеткам желудка?
Аноним, 59 лет, женский пол
20 мая 2024 г. в 22:56
Здравствуйте! Можете помочь мне понять результаты анализа на антитела к париетальным клеткам желудка? После ФГДС маме заподозрили аутоиммунный...
2 ответа
Какой врач поможет при диарее и аутоиммунном тиреоидите?
Аноним
13 июля 2019 г. в 21:42
Здравствуйте. Мне 29 лет, мой рост 158 см, вес 41 кг. Я страдаю от постоянной диареи уже 4 месяца и боюсь есть, так как после приема пищи состояние...
2 ответа
Что делать при выпадении волос и нарушениях стула?
Аноним, 35 лет, женский пол
24 января 2023 г. в 13:03
Здравствуйте. У меня уже несколько лет беспокоит выпадение волос, как длинных, так и коротких. Кроме того, столкнулась с выпадением волос на бровях и...
2 ответа
Почему у ребенка покраснение щек и не набирает вес?
Аноним, 29 лет, женский пол
30 июня 2024 г. в 22:47
Ребенок 1,7 года страдает от покраснения щек, особенно на фоне употребления некоторых продуктов, и не набирает вес. Нам поставили диагноз ксеродермия...
2 ответа
Какому специалисту мне обратиться при болях в желудке?
Аноним, 35 лет, женский пол
15 февраля 2016 г. в 23:51
У меня уже около месяца боли в желудке. После употребления алкоголя была рвота, затем появилась тяжесть в желудке. две недели назад началась отрыжка...
2 ответа
Что принимать при обострении хронического гастрита?
Пациент, 38 лет, женский пол
09 января 2025 г. в 16:50
Добрый день! К гастроэнтерологу смогу попасть только через 6 дней, работаю, но начались боли в области выше пупка, боли схожи на те, когда поставили...
1 ответ
Какие анализы сдать при симптомах выпадения волос и прыщей?
Анастасия, 20 лет, женский пол
01 декабря 2022 г. в 15:13
Беспокоят стмптомы: подкожные прыщи, сильное выпадение волос, проблемы со стулом, бессонница, головные боли и усталость Хронические заболевания:...
3 ответа
Как лечить атрофический гастрит и камни в желчном пузыре?
светлана, 54 года, женский пол
08 августа 2022 г. в 15:23
Здравствуйте,болит желудок более 3 месяцев. горечь во рту, тошнота с утра. ФГДС атрофический гастрит,наличие желчи. сдала на хеликобактер кровь анти...
2 ответа
Гастроэнтерологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12247 ответов
  • Пикулев Дмитрий Владиславович - Москва
    Пикулев Дмитрий Владиславович
    Гастроэнтеролог
    Стаж 40 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Пикулев Дмитрий Владиславович — гастроэнтеролог, со стажем 40 лет, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Институт педиатрии ПИМУ и Консультативно-диагностическое отделение с лучевой диагностикой и дневным стационаром Институт педиатрии ПИМУ. Пациенты оставили 114 отзывов о враче на нашем сайте.
    6714 ответов
  • Коренько Ирина Владимировна - Москва
    Коренько Ирина Владимировна
    Гастроэнтеролог, Терапевт, Врач УЗИ
    Стаж 15 лет
    Коренько Ирина Владимировна — гастроэнтеролог, терапевт, врач УЗИ, со стажем 15 лет. Принимает в клиниках: Клиника "Фемини» и Медицинский центр «ВироМед». Пациенты оставили 15 отзывов о враче на нашем сайте.
    763 ответа
Ответим за 28 минут