Нужны ли гормоны при хроническом тиреоидите и узелках на щитовидке? — вопрос №381135

Доброе утро. Если Вы не беременны и беременность не планируете, при аутоиммунной тиреоидите и нормальном уровне ТТГ гормоны (тироксин) принимать не нужно. Не болейте!

При хроническом аутоиммунном тиреоидите (ХАТ) и наличии антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), что у вас подтверждено анализом, есть риск постепенного развития гипотиреоза. Ваши показатели ТТГ находятся в верхней границе нормы или незначительно повышены (норма обычно до 4 мкМЕ/мл, но оптимальные целевые значения для пациентов с ХАТ считаются ниже 2,5-3 мкМЕ/мл). Свободный Т4 у вас в пределах нормы. Учитывая наличие узелков небольшого размера, которые не вызывают сейчас симптомов и не имеют подозрительных признаков (по данным УЗИ), назначение контроля состояния щитовидной железы раз в год является адекватным. Врач назначил вам Л-тироксин в низкой дозе (25 мкг), что соответствует превентивной терапии для недопущения повышения уровня ТТГ и снижения риска развития гипотиреоза. Такое лечение часто рекомендуют при ХАТ даже при нормальных гормонах, если ТТГ близок к верхней границе нормы и имеются клинические симптомы или антитела. Если вы не начали принимать препарат, обсудите с эндокринологом необходимость и ожидаемые преимущества терапии: в случае продолжения наблюдения следует регулярно делать анализы крови (ТТГ, Т4 свободный) и УЗИ. Если появятся симптомы гипотиреоза или ТТГ начнет постоянно повышаться, то гормональная терапия станет необходимой. В целом, при вашем состоянии и анализах назначение Л-тироксина в маленькой дозе является оправданным и направлено на нормализацию функции и предотвращение ухудшений. Принимаете препарат или нет — окончательное решение лучше подтвердить с врачом, который видит вас лично и учитывает все симптомы. Не стоит бояться приема гормональной терапии при назначенных дозах — она безопасна и помогает поддерживать здоровье щитовидной железы.

Ваш диагноз хронического аутоиммунного тиреоидита с наличием антител и небольшими узелками указывает на умеренную активность процесса. Уровень ТТГ неоднократно был в верхней границе нормы или слегка превышал её, а свободный Т4 остается в норме. Это свидетельствует о компенсированном состоянии щитовидной железы. Назначение заместительной терапии левотироксином малой дозы может помочь стабилизировать функцию железы и снизить риск развития гипотиреоза. Однако решение о начале приема препарата должно быть основано на комплексной оценке, включая ваше самочувствие, симптомы и динамику лабораторных показателей. Консервативное наблюдение с регулярным мониторингом ТТГ, свободного Т4 и УЗИ также является приемлемым подходом. Рекомендуется обсудить с эндокринологом возможные альтернативные методы, например, дополнительные обследования на функцию щитовидки или коррекцию образа жизни. Важно понимать, что при правильно подобранной дозировке гормональная терапия безопасна и направлена на предотвращение ухудшений, но не всегда обязательна сразу. Поддержка со стороны иммунолога может помочь в контроле аутоиммунного процесса и адаптации терапии.