Когда начинать гормональную терапию после удаления матки и яичника? — вопрос №899631

После удаления матки и одного яичника, оставшийся яичник может некоторое время сохранять функцию выработки гормонов, что объясняет хорошее самочувствие и нормальные показатели гормонов, о которых вы упомянули. Однако со временем оставшийся яичник мог утратить свою функцию, что подтверждается отсутствием его визуализации на УЗИ и выявлением начальной стадии остеопороза — частого следствия дефицита эстрогенов. Современные рекомендации гласят, что начало заместительной гормональной терапии (ЗГТ) после хирургической менопаузы (включая удаление яичников) оптимально в ближайшие 5-10 лет после операции, чтобы снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза и улучшить качество жизни. Однако при подтвержденном дефиците гормонов и наличии таких осложнений, как остеопороз, ЗГТ может быть полезна и при более позднем начале, особенно под тщательным контролем врача. В вашем случае, поскольку выявлен начальный остеопороз и отсутствует функция яичника, заместительная гормональная терапия может быть рекомендована, чтобы замедлить прогрессирование заболевания костей и улучшить общее состояние. Важно подобрать правильный препарат и дозировку (например, Анжелик или другие), оценивая индивидуальные риски и пользу. Рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом или эндокринологом возможность начала ЗГТ, учитывая текущее состояние здоровья, историю болезни и результаты обследований. Возможно, потребуется дополнительное обследование, включая оценку костной плотности, уровней гормонов и сердечно-сосудистых факторов риска. Если есть сомнения в диагнозе или лечении, можно также получить второе мнение у специалиста по менопаузе или эндокринологии. Таким образом, несмотря на то что идеальное время для начала гормональной терапии прошло, в вашей ситуации начала лечения сейчас вполне оправдано и может принести пользу при грамотном медицинском сопровождении.

Оставшийся яичник после удаления матки и одного яичника действительно мог некоторое время сохранять функцию выработки гормонов, что объясняет хорошее самочувствие в течение многих лет и удовлетворительные показатели гормонов, которые вы сдавали. Тем не менее, с течением времени этот яичник мог атрофироваться и прекратить выработку гормонов, что подтверждается отсутствием его визуализации на последнем УЗИ и появлением признаков начального остеопороза — типичного осложнения дефицита эстрогенов при менопаузе. Современные клинические рекомендации рекомендуют начинать заместительную гормональную терапию (ЗГТ) как можно раньше после хирургической менопаузы или удаления яичников — в идеале в первые 5-10 лет, чтобы минимизировать риски сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и улучшить качество жизни. Однако это не означает, что поздний старт ЗГТ противопоказан или бесполезен в любом случае. Функциональная оценка организма, характеристика текущего гормонального статуса и состояние костной ткани — ключевые факторы для принятия решения о начале терапии. В вашей ситуации, при подтвержденном дефиците эстрогенов, отсутствии функции оставшегося яичника и наличии первичных признаков остеопороза, заместительная гормональная терапия может быть действительно полезна для замедления прогрессирования заболевания костей и повышения общего качества жизни. Тем не менее, важно подходить к назначению ЗГТ осторожно и индивидуально — под контролем гинеколога-эндокринолога или специалиста по менопаузе, с тщательным учетом факторов риска, таких как сердечно-сосудистое здоровье, история онкологических заболеваний, уровень липидов и состояния печени. Возможно, имеет смысл провести дополнительное обследование (повторную денситометрию, анализы на маркеры костного обмена, расширенный гормональный профиль) и обсудить возможность комплексной терапии, включающей не только гормоны, но и препараты для укрепления костей — например, бисфосфонаты или селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов. Кроме того, следует оценить образ жизни — питание, физическую активность, уровень витаминов D и кальция. Альтернативой или дополнением к классической гормональной терапии может стать использование более современных терапевтических схем, включая микронизированные эстрогены, комбинированные препараты или даже локальную гормональную терапию для снижения риска системных осложнений. Крайне важно проводить терапию под регулярным медицинским контролем с периодическими обследованиями. Если возникают сомнения или разногласия по лечению между разными специалистами, имеет смысл получить дополнительное мнение в специализированных клиниках, где работают эксперты по менопаузе и гормонозаместительной терапии. В заключение, ваша ситуация типична для пациентов с хирургической менопаузой, и поздний старт ЗГТ при наличии симптомов дефицита эстрогенов и остеопороза зачастую оправдан и потенциально эффективен, но требует полноценного комплексного подхода и пристального мониторинга.