Головокружение — вопрос №1558795

Здравствуйте. Описанные жалобы тахикардия, дрожь, гул в теле вписывается в симптомы тиреотоксикоза. Вам следует выполнить УЗИ щитовидной железы и кровь на ттг, т4св, ат к тпо. При вычвленных изменениях необходимо обратиться к эндокринологу. А вот неясность головы и ведет в сторону больше неврологические жалобы. Стоит выполнить мрт головного мозга и посетить невролога для уточнения неврологического статуса

Анализ представленных данных с позиции доказательной медицины 1. Жалобы и симптомы Описанные симптомы (неясность головы, нарушение равновесия, тахикардия, дрожь, колебания АД) могут быть связаны с: • Неврологическими расстройствами (вестибулопатия, тревожное расстройство, дисфункция вегетативной нервной системы). • Кардиологическими причинами (аритмии, ортостатическая гипотензия), хотя холтер и ЭКГ без патологий снижают эту вероятность. • Метаболическими/эндокринными нарушениями (гипогликемия, дисфункция щитовидной железы, электролитные нарушения). • Побочными эффектами препаратов (например, фенибута или других средств, если они принимались ранее). 2. Обследования • ЭКГ и холтер в норме — снижают вероятность значимых аритмий или ишемии. • Общий анализ крови в норме — исключает анемию, воспаление. Недостающие данные: • Гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4) — для исключения гипертиреоза. • Электролиты (K⁺, Na⁺, Ca²⁺, Mg²⁺) — возможны нарушения при треморе и тахикардии. • Глюкоза крови (включая постпрандиальную) — гипогликемия может вызывать дрожь и тахикардию. • Витамин B₁₂ и фолиевая кислота — дефицит может вызывать неврологические симптомы. • Пролактин и кортизол — при подозрении на эндокринную дисфункцию. • Неврологический осмотр + МРТ головного мозга (если есть очаговая симптоматика). • УЗДГ брахиоцефальных артерий — при подозрении на вертебробазилярную недостаточность. 3. Критика текущего лечения • Фенибут — не имеет убедительной доказательной базы, не входит в международные рекомендации по лечению тревожных расстройств или вестибулярных нарушений. • Мексидол — препарат с недоказанной эффективностью, отсутствует в международных клинических рекомендациях. Рекомендации: 1. Отменить фенибут и мексидол (эффективность не подтверждена, возможны побочные эффекты). 2. Провести дообследование (гормоны щитовидной железы, электролиты, глюкоза, витамины B₁₂ и D, при необходимости — МРТ). Консультация невролога / нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. 3. Консультация невролога (для исключения вестибулярных нарушений, тревожного расстройства). 4. Контроль АД и пульса в динамике (суточный мониторинг АД при скачках давления). Вывод: Требуется углублённое обследование для выявления причины симптомов. Текущая терапия не соответствует принципам доказательной медицины.

Здравствуйте, похожие жалобы могут быть при метаболических нарушениях: — Анемия, латентный дефицит железа (анализы: ОАк, ферритин, девиации Вит В9, В12) — дефицит витамина Д — нарушение функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) Также исключаем структурные изменения головного мозга- МРТ ГМ И проявления тревоги и депрессии (особенно если есть дополнительно жалобы на тяжесть в груди, нарушение сна, аппетита, тревожность, плаксивость, ощущение неполного вдоха, ко м в горле)- проходим онлайн шкалы Hads, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. По результатам показываемся терапевту и неврологу. Препараты фенибут и мексидол доказанной эффективностью не обладают.

Еще нужно УЗИ сосудов головы и шеи + липидограмма (холестерин, триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, индекс атерогенности) для исключения атеросклероза и проявления сосудистого головокружения

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется. Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях: Атаракс 25 мг по ½ т на ночь -7 дней, затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют: Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону. При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию (антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии (например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу При стрессе либо тревоге В головном мозге происходит дисбаланс Нейромедиаторов, которые в баланс не придут сами по себе, нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги (например, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т. д.) будут в любое время, даже, если человек в прекрасном настроении

Здравствуйте! Нужно выполнить МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов шеи, кровь на ТТГ, дефицит вит В12, электролиты, коагулограмму. В лечение пока идет обследование возможно добавить вит В12 1000 мкг в день, бетагистин

Здравствуйте, Ольга, первым этапом необходимо понять, нет ли нарушения кровотока в сосудах шеи — выполнить узи БЦА, если там все хорошо, то пройти МРТ головного мозга с контрастом для исключения органической патологии

Здравствуйте! Вы на правильном пути, однако, есть над чем поработать. 1. Неясность головы и головокружение: Эти симптомы могут быть связаны с различными причинами, включая вестибулярные расстройства, напряжение в шейном отделе, тревожные расстройства или даже мигрени. Если вы чувствуете, что ведете в сторону при ходьбе, это может указывать на проблемы с равновесием. 2. Тахикардия и скачки давления: Учащенное сердцебиение и изменения артериального давления могут быть связаны как с физическим состоянием, так и с эмоциональным стрессом. Поскольку у вас уже проведены ЭКГ и холтер, которые не выявили серьезных проблем, возможно, стоит рассмотреть влияние стресса или тревоги на ваше состояние. 3. Дрожь и гул в теле: Эти ощущения могут быть связаны с вегетативной дисфункцией или реакцией организма на стресс. Часто такие симптомы могут проявляться при повышенной тревожности или панических атаках. 4. Фенибут и мексидол: Фенибут может помочь при тревоге и стрессовых состояниях, но его действие может занять время. Если через 10 дней не оказывает эффект, нужно заменять. Мексидол часто используется для улучшения мозгового кровообращения и может помочь при неврологических симптомах, однако его эффект также может быть индивидуальным и как правило краткосрочным в возрасте до 60 лет. 5. Что делать дальше: • Психотерапия: Рассмотрите возможность работы с психотерапевтом для управления тревожностью и стрессом. Это может помочь вам справиться с физическими симптомами. • Физическая активность: Легкие физические упражнения, такие как прогулки на свежем воздухе, могут помочь улучшить общее состояние и снизить уровень стресса. • Техника релаксации: Попробуйте методы релаксации, такие как медитация или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень тревожности. После назначенной терапии при её неэффективности переходят на противотревожные препараты (типа грандаксин), а потом на антидепрессанты. В самых тяжёлых случаях на комбинированные антидепресанты или сильнодействующие с большими дозировками + феназепам. Это самый простой способ, быстро помогает устранить симптомы. Но не самый безопасный. Риски зависимости высоки. Есть альтернатива — реабилитационное лечение. Оно длительное, но приводит к полному выздоровлению, если придерживаться всех рекомендаций. Главное найти специалиста в вашем регионе.

Ольга, здравствуйте! Честно сказать похоже на тревожность, но органическую патологию нужно исключать обязательно, необходимо выполнить МРТ головного мозга с в/в контрастированием, УЗИ сосудов головного мозга и шеи. Кровь интересует глюкоза, липидный профиль, ТТГ, В9, В12, клинический анализ крови, ферритин, железо, калий, натрий, магний, кальций общий. Если есть такие, прикрепите пожалуйста.

Здравствуйте! Для начала нам нужно исключить проблемы с кровообращением в сосудах шеи. Для этого необходимо сделать УЗИ брахиоцефальных артерий (УЗИ БЦА). Если результаты будут в норме, следующим шагом будет МРТ головного мозга с контрастным усилением для исключения патологии