Добрый вечер! Мне очень жаль, что вы страдаете от головокружений уже несколько лет. Это непростая ситуация, но давайте попробуем вместе разобраться, чтобы найти возможные причины и пути решения.
Что важно уточнить:
1. Описание головокружения :
- Как вы его описываете?
*(например, ощущение «кругом крутится», шаткость, неустойчивость, «все плывет», «земля уходит из-под ног» и т.д.)*
- Есть ли сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, головная боль, шум в ушах, нарушение зрения, покалывание в конечностях, одышка, сердцебиение, потливость?
- Какие провоцирующие факторы?
*(например, при поворотах головы, при вставании, при стрессе, после еды, в закрытых помещениях и т.д.)*
- Как часто и как долго держится?
2. История болезни :
- Были ли травмы головы, шеи, ушей?
- Есть ли хронические заболевания (гипертония, диабет, болезни щитовидной железы, аллергии)?
- Принимаете ли вы какие-либо лекарства или БАДы?
Возможные причины головокружений (если не обследованы ранее):
1. Вестибулярные нарушения :
- БППВ (головокружение при позиционно-головных движениях) — классическое «крутящееся» головокружение, возникающее при поворотах головы. Диагностируется тестами (например, тест Эпли).
- Лабиринтит/вирусный вестибулярный неврит — сопровождается шумом в ухе, снижением слуха.
- Мигрень с вестибулярными симптомами (МФК) — головокружение при мигрени, часто с тошнотой и светобоязнью.
2. Сосудистые проблемы :
- Недостаточность кровообращения в мозге (ишемия) из-за атеросклероза шейных артерий, гипотония, нарушение ритма сердца (аритмия).
- Низкий гемоглобин (анемия), низкий уровень сахара (гипогликемия), электролитные нарушения (гипокальциемия).
3. Неврологические причины :
- Демиелинизирующие заболевания (например, рассеянный склероз), опухоли мозга, эпилепсия.
4. Психогенные факторы :
- Панические атаки, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожные/депрессивные состояния.
5. Эндокринные нарушения :
- Гипотиреоз, гипертиреоз, нарушения работы надпочечников.
6. Другое :
- Отит, синусит, нарушение работы вестибулярного аппарата из-за длительного приема лекарств (например, антибиотиков аминогликозидного ряда).
Рекомендации:
1. Дополнительные обследования (если не проводились ранее):
- МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника — чтобы исключить структурные изменения (опухоли, ишемию, мелкие инсульты).
- УЗИ сосудов головного мозга (Допплер) — оценка кровотока в шейных артериях.
- ЭКГ и Холтеровский мониторинг — проверка ритма сердца.
- Аудиометрия и вестибулярные тесты (например, тест на нистагм, ротационная тестовая система) — для диагностики вестибулярных нарушений.
- Анализы : гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), глюкоза натощак, электролиты (калий, натрий, кальций), гемоглобин, креатинин, уровень витаминов (B12, D).
2. Специалисты для консультации :
- Невролог (для оценки вестибулярной системы и сосудов).
- Отоларинголог/Лор (для исключения отитов, лабиринтита, нарушений слуха).
- Кардиолог (если есть подозрение на сердечно-сосудистую причину).
- Эндокринолог (при подозрении на нарушения щитовидной железы или гормональный дисбаланс).
- Психиатр/психотерапевт (если есть симптомы тревоги или депрессии).
3. Лечение (в зависимости от причины) :
- Если подозревается БППВ, врач может провести маневр ре positioning (например, метод Эпли или Барбекю).
- При вестибулярных нарушениях — физиотерапия, упражнения для тренировки равновесия.
- При мигрени — препараты, снижающие частоту приступов.
- При сосудистых проблемах — лечение атеросклероза, нормализация давления и уровня сахара.
Важно:
- Не отчаивайтесь! Головокружения могут быть следствием сложных комбинаций факторов, и их диагностика требует времени.
- Постарайтесь вести дневник симптомов: записывайте, когда возникает головокружение, продолжительность, сопутствующие ощущения, возможные провокаторы (например, прием пищи, стресс, поза). Это поможет врачу.
- Если головокружение сопровождается сильной головной болью, рвотой, нарушением речи, зрения или координации — срочно обратитесь в больницу.
Надеюсь, это поможет вам сориентироваться. Главное — не останавливаться в поисках причины, ведь современная медицина имеет множество инструментов для диагностики. Удачи вам!
! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта "Докту". Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.
Асбест
Личный кабинет 
