Что еще проверить при головокружениях и панических атаках? — вопрос №824438

Здравствуйте. Сенсорная часть вестибулярного и слухового аппарата расположена в пирамидах височных костей, центры в стволе головного мозга, координация движений регулируется мозжечком. Соответственно дисфункция возникает либо при патологии головного мозга, либо опосредованно, когда имеет место значительное затруднение кровотока по позвоночным артериям, кровоснабжающим эти структуры. Рекомендуется обследование: МРТ (стандарт) или КТ(опция) головного мозга, а также УЗДГ брахиоцефальных артерий. Если МРТ/КТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Приложите сканы/фото медицинских документов, относящихся к теме консультации. Любой поисковик подскажет мои контакты в интернете: врач-нейрохирург, к.м.н. Тихомиров Сергей Евгеньевич.

Необходимо дополнительно исключить нарушения вестибулярного аппарата, обследовать сердечно-сосудистую систему (включая ЭКГ, суточное мониторирование давления и ЭКГ), проверить гормональный фон более подробно (включая кору надпочечников и половые гормоны), а также оценить психоэмоциональное состояние у психотерапевта или невролога с опытом работы с тревожными расстройствами. Возможно, потребуется консультация эндокринолога и проведение тестов на сахар крови и уровень электролитов. Также стоит пересмотреть подход к лечению остеохондроза и проконсультироваться с физиотерапевтом. Если состояние ухудшается, необходимо срочно обратиться к специалисту для комплексного оценивания и коррекции терапии.

При длительных головокружениях и панических атаках, особенно учитывая нарушение кровоснабжения в шейном отделе и нестабильное артериальное давление, следует расширить обследование с учетом комплексного подхода. Помимо уже выполненных исследований, важно дополнительно оценить функциональное состояние вестибулярного аппарата — провести электронистагмографию и вестибулометрию для исключения поражения внутреннего уха или центральных вестибулярных структур. Также целесообразно сделать эхокардиографию и суточное мониторирование ЭКГ для выявления кардиальных аритмий или других нарушений, способных провоцировать головокружения. Психоэмоциональное состояние требует внимательной оценки у психотерапевта или невролога с опытом работы с тревожными расстройствами; в некоторых случаях целесообразна консультация психиатра для подбора адекватной медикаментозной терапии. Дополнительно стоит учитывать возможные аутоиммунные или метаболические причины — проверить маркеры воспаления, функции коры надпочечников, уровень электролитов, глюкозу натощак и провести тест на нарушение обмена глюкозы. Резкое ухудшение после манипуляций с атлантом требует пересмотра тактики лечения, возможно, есть необходимость в курсе ЛФК под контролем физиотерапевта и невролога для укрепления мышечно-связочного аппарата шеи. Если улучшений нет, рекомендую обратиться в специализированный многопрофильный центр для комплексной оценки состояния и корректировки лечения, включая возможное проведение МРТ сосудов головного мозга с контрастированием и консультации кардиолога, эндокринолога, невролога и психотерапевта. Такой подход позволит не пропустить серьезные патологии и подобрать индивидуальную стратегию восстановления здоровья.