Как расшифровать МРТ голеностопного сустава после травмы? — вопрос №1521870

Здравствуйте! В описании — повреждение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава. При таких повреждениях обычно травматологи назначают НПВС, компрессы с димексидом, тугую повязку на голеностоп и, конечно, покой по возможности.

Здравствуйте, Евгения. По результатам МРТ у вашего сына выявлены повреждения связок голеностопного сустава (передней и задней малоберцово-таранных, задней межберцовой и большеберцово-таранной) — они утолщены, отечны, но целостность их не нарушена, что соответствует растяжению; также обнаружен отек костного мозга в задних отделах таранной кости и латеральной лодыжки, что является типичным последствием травмы, и избыток жидкости в суставе как реакция на повреждение. Это подтверждает диагноз растяжения, разрывов связок нет. Что я бы рекомендовал делать: обеспечить покой суставу с помощью ортеза или эластичной повязки, прикладывать холод на 15-20 минут 3-4 раза в день в первые дни, использовать противовоспалительные мази (например, диклофенак) курсом до 7 дней, ограничить нагрузку на 3-4 недели, после чего постепенно восстанавливать подвижность с помощью ЛФК под руководством физиотерапевта, обязательно посетить травматолога для контроля заживления и исключения осложнений. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте! Посткунтузионнные изменения это означает что послетравматические. Т.е. связки были повреждены, идет уже период восстановления

Здравствуйте. Важно что нет разрывов связок, изменения характерные для растяжения, сейчас период восстановления. Нужен покой, если есть боль то нпвс, травматологи часто назначают Димексид

Здравствуйте, сейчас активной травмы нет, связки уже восстанавливаются, местно при болях нпвс (фастум гель), ограничение нагрузки.

Добрый день, Евгения. По результату МРТ диагноз у Вашего ребенка: закрытая травма капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава. В связи с наличием отека костей таранной кости, наружной лодыжки и преимущественно наружной группы связок голеностопного сустава могу предположить, что или подвинул стопу кнутри (чаще так) или был удар в наружный отдел голеностопа. В связи с наличием перечисленных изменений это может болеть долго, тем более на фоне продолжающейся нагрузки. Следовательно в терапии на первое место выходит покой, также протокол включает иммобилизацию/фиксацию в данном случае в объеме эластичного бинтования или эластичного отреза на голеностопный сустава. Из медикаментозной терапии при выраженной и стойкой боли противовоспалительные препараты с гастропротектором (например, ибупрофен/нурофен 3-5-7 дней, при условии, что нет аллергии), также если интенсивность боли низкая (1-3 балла из 10) то применения мазей с противовоспалительными препаратами (долгит, вольтарен, пртрозилен и проч), при условии наличие отека в области сустава к противовоспалительным мазям, можно добавит сосудистый препарат (троксевазин). Очень желательно при сохранении боли в течении 3 недель с такой травмой провести комбинированную/комплексную терапию и не ограничиваться лишь медикаментозным лечением, я бы назначил физиотерапию (магнитотерапию, лазер, электрофорез, ультразвук с лекарствами, например, если ситуация идет на восстановление, и боль незначительная, однако стойко сохраняется, стоит рассмотреть ударно-волновую терапию). Если в Вашей поликлинике есть такая возможность, и Ваш лечащий врач разделяет мое мнение, это было бы очень хорошо для восстановления сустава. Из вышеперечисленных процедур в домашних условиях Вы можете сделать магнитотерапию, если у Ваших друзей/соседей/родни есть аппарат Алмаг. Также Евгения, после выраженного снижения или практически полного купирования боли, рекомендовано лечебная физкультура, не стоит сразу приступать к беговым и ударным нагрузкам. Хотя бы 7-10 дней должна бывать суставная гимнастка, с целью подготовки сустава и связок к нагрузкам, в целом если он занимается спортом и у них есть командный врач/реабилитолог или грамотный тренер эти нюансы она знают лучше меня. Вот короткий и примерный план действий без очного осмотра и тестирования сустава. По практике на МРТ всегда пишут больше, чем мы видим клинически, когда тестируем сустав руками, тем более к детей. Ведь защитная реакция зачастую бывает избыточная, следовательно ткани отекают даже те, которые не участвовали в повреждении, а были «просто рядом». Поэтому диагноз врач ставит на основании клинического осмотра и дополнительных методов исследования (рентген/мрт/узи). Как-то так, Евгения, здоровья Вашему ребенку. Если есть вопросы — пишите.

Дмитрий Валерьевич, здравствуйте спасибо большое 🌹

Елена Владимировна,

Здравствуйте! Спасибо большое 🌹

Данил Федорович, спасибо большое 🤝

Азат Гагикович, здравствуйте! Спасибо вам большое за ответ 🤝! Скажите пожалуйста, сын уже отсидел 3 недели дома, мы мазали и носили бандаж специальный для голеностопа, сейчас он уже хочет приступить к тренировкам, говорит ходить не больно и уже устал сидеть дома. Можно ли начать по тихонько тренироваться, только конечно без всяких нагрузок? Тренер и спортивный врач в курс о его травме🌹, спасибо!

Если динамика положительная, боль и отек отступили, то конечно, можно и нужно начать после трех недель восстановительные и реабилитационные мероприятия. Если есть возможность первая неделя велотренажер, эллиптический тренажер, плавание, через 7-10 дней быстрая ходьба легкие пробежки, через пару недель упрощенные занятия и их специальные «фубольные» :) упражнения. Рекомендуют первые 1-2 месяца при занятия фиксировать сустав эластичным бинтом.

Алена Георгиевна, здравствуйте спасибо большое 🌹

Азат Гагикович, спасибо 🙏

Пожалуйста 🙂