Вопрос закрыт

Как лечить неконтролируемые мочеиспускания у дочери с инвалидностью? — вопрос №906127

Елена, 39 лет, женский пол
02 мая 2023 г. в 13:14
Здравствуйте!моя дочь инвалид 1 группы с детства,21 год,не ходячая (заболевания псих.расстройство личности,эпилепсия,последствия сенсорно-мотроной аксональной полинейропатии.Принимаемые препараты трилептал,тегретол,сиофор,бифидумбактерин.С февраля месяца начались частые неконтролируемые мочеиспускания в большом количестве то с запахом аммиака,то приторно-сладкий.Очень часто бурчит в животе,иногда отрыжка и во время засыпания,икания.По узи все органы в норме,но поджелудочная железа-повышенное газообразование.Стала много пить, ,сильно потеет,на спине появилась пигментация в виде коричневых пятен(осмотр дерматолога был) .По анализам посев кала на дисбактериоз-снижено содержание эпичных эшерихий,повышено содержание лактозонегативной кишечной палочки и условно патогенных бактерий.1)Общий анализ крови-средний объем эритроцита и тромбокрит немного повышены.2)общий анализ кала-слизь небольшое количество,растительная клетчатка неперевариваемая в небольшом количестве.3)Креатин в моче,мочевая кислота в моче,калий в моче-в норме.Мочевина в моче ниже нормы,натрий и хлориды в моче ниже нормы.4)Общий анализ мочи-глюкоза 28000 ммоль/л,общий белок в моче(разовая порция) 0,17 г/л,эритроциты 1-5 (норма 0-1) .5) АЛТ,АСТ,общий белок в крови в норме.Креатинин и мочевина в крови ниже нормы.6)Глюкоза и калий в крови-норма,натрий и хлор в крови ниже нормы.Инсулин выше нормы,щелочная фосфатаза выше нормы. 7)Кортизол и АКТГ в норме.Осмотр был терапевтом,дерматологом,эндокринологом,уролог(сказал не по его специальности и обратиться к нефрологу,лечения не назначил).нефролога платно не можем найти,дождаться бесплатного нереально.Подскажите,что у нас за диагноз?как и чем лечить?нужно ли еще сдать какие-то анализы?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

У вашей дочери наблюдаются симптомы, указывающие на возможные нарушения обмена веществ, функции почек и мочевого пузыря, а также нарушение кишечной микрофлоры. Высокий уровень глюкозы в моче при нормальной глюкозе крови и повышенном инсулине может свидетельствовать о ренальной глюкозурии или других нарушениях почечной функции. Пигментация кожи и повышенная потливость требуют дальнейшего наблюдения. Рекомендуется как можно скорее обратиться к специалисту-нефрологу и эндокринологу для комплексного обследования и коррекции лечения. Дополнительно необходимо провести расширенные исследования почечной функции, включая суточный сбор мочи, тесты на почечный транспорт веществ, а также консультацию гастроэнтеролога для оценки состояния поджелудочной железы и функции пищеварения. Лечение подбирается на основании окончательного диагноза, важно контролировать инфекционные осложнения и корректировать микрофлору кишечника. Самолечение опасно, необходима комплексная и системная медицинская помощь.

Медицинский консультант
5.0
Нефролог
Стаж 10 лет

Судя по описанным симптомам, у вашей дочери вероятно присутствуют нарушения почечной функции и обмена веществ, а также дисбаланс кишечной микрофлоры, что может приводить к неконтролируемому мочеиспусканию с изменением запаха и цветового оттенка мочи. Высокий уровень глюкозы в моче при нормальной гликемии и повышенном инсулине требует детального обследования, в том числе для исключения ренальной глюкозурии или других почечных патологий. Пигментация кожи и повышенная потливость могут быть связаны с эндокринными нарушениями или хроническими воспалительными процессами. Помимо консультаций нефролога и эндокринолога, стоит обратиться также к гастроэнтерологу для оценки функции поджелудочной железы и пищеварения. Для уточнения диагноза рекомендуется провести более тщательное лабораторное и инструментальное обследование, включая суточный сбор мочи, анализы по определению почечного клиренса, биохимический профиль с расширенной оценкой электролитов, а также анализ микробиоты кишечника. В терапии важно соблюдать комплексный подход — коррекция микробиоты пробиотиками и пребиотиками, оптимизация питания, строгий контроль электролитов и, при необходимости, медикаментозная поддержка почечной функции под контролем специалистов. Поскольку лечение требует специализированного наблюдения, настоятельно рекомендую не затягивать с поиском квалифицированных нефролога и эндокринолога, в том числе рассмотреть варианты телемедицины. Самолечение недопустимо и может усугубить состояние.

Похожие вопросы
Можно ли снять диагноз шизофрении?
Ирина, 36 лет, женский пол
22 июня 2023 г. в 14:56
Можно ли снять диагноз шизофрения, 5 лет не обращалась к врачам, работаю Офицально. Считаю что диагноз поставлен неверно. Что для этого нужно сделать?
3 ответа
Можно ли получить инвалидность при параноидной шизофрении?
Александра, 28 лет, женский пол
11 мая 2023 г. в 13:18
Здравствуйте. Лежала в стационаре два месяца полтора года назад. Ставили диагноз-параноидная шизофрения. ПППосле длительного лечения болезнь ушла в...
3 ответа
Каковы шансы избавиться от эпилептических приступов в Иркутске?
Галина, 31 год, мужской пол
22 ноября 2022 г. в 21:48
У моего сына Иванам 31 г. С 17 лет эпи приступы, принимает постоянно карбомазипин, 1 раз в 3 месяца генерализоыанные приступы, гигантская ликворная ...
4 ответа
Как изменить лечащего врача при недовольстве его подходом?
Элла, 28 лет, женский пол
19 февраля 2022 г. в 14:19
Здравствуйте! Моя проблема а том, что мой лечащий врач отказывается меня лечить, говорит чтобы я готовилась получать инвалидность. И это при том, что...
4 ответа
Как снять диагноз Ф 23.1?
Елена, 44 года, мужской пол
12 декабря 2021 г. в 22:20
Денис Валерьевич спасибо огромное за ответы,что нужно,чтобы снять диагноз Ф 23.1,по каким критериям возможно его снятие и через какой период...
3 ответа
Нефрологи онлайн
  • Устинова Оксана Олеговна - Липецк
    Устинова Оксана Олеговна
    Нефролог, Педиатр
    Стаж 23 года, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Устинова Оксана Олеговна — нефролог, педиатр, со стажем 23 года, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Клиника ОрГМУ. Пациенты ещё не оставили отзывов о враче на нашем сайте.
    127 ответов
  • Трофимова Светлана Андреевна - Липецк
    Трофимова Светлана Андреевна
    Нефролог, Педиатр, Детский нефролог
    Стаж 5 лет
    Трофимова Светлана Андреевна — нефролог, педиатр, детский нефролог, со стажем 5 лет. Принимает в клинике: Детская городская поликлиника №81. Пациенты оставили 5 отзывов о враче на нашем сайте.
    84 ответа
  • Нассер Эль Дин Елена Сергеевна - Липецк
    Нассер Эль Дин Елена Сергеевна — нефролог, со стажем 14 лет. Принимает в клинике: Диализный центр Нефрос-Дон на 40 лет Победы. Пациенты оставили 4 отзыва о враче на нашем сайте.
    73 ответа
Ответим за 17 минут