Как лечить неконтролируемые мочеиспускания у дочери с инвалидностью? — вопрос №906127
Елена, 39 лет, женский пол
02 мая 2023 г. в 13:14
Здравствуйте!моя дочь инвалид 1 группы с детства,21 год,не ходячая (заболевания псих.расстройство личности,эпилепсия,последствия сенсорно-мотроной аксональной полинейропатии.Принимаемые препараты трилептал,тегретол,сиофор,бифидумбактерин.С февраля месяца начались частые неконтролируемые мочеиспускания в большом количестве то с запахом аммиака,то приторно-сладкий.Очень часто бурчит в животе,иногда отрыжка и во время засыпания,икания.По узи все органы в норме,но поджелудочная железа-повышенное газообразование.Стала много пить, ,сильно потеет,на спине появилась пигментация в виде коричневых пятен(осмотр дерматолога был) .По анализам посев кала на дисбактериоз-снижено содержание эпичных эшерихий,повышено содержание лактозонегативной кишечной палочки и условно патогенных бактерий.1)Общий анализ крови-средний объем эритроцита и тромбокрит немного повышены.2)общий анализ кала-слизь небольшое количество,растительная клетчатка неперевариваемая в небольшом количестве.3)Креатин в моче,мочевая кислота в моче,калий в моче-в норме.Мочевина в моче ниже нормы,натрий и хлориды в моче ниже нормы.4)Общий анализ мочи-глюкоза 28000 ммоль/л,общий белок в моче(разовая порция) 0,17 г/л,эритроциты 1-5 (норма 0-1) .5) АЛТ,АСТ,общий белок в крови в норме.Креатинин и мочевина в крови ниже нормы.6)Глюкоза и калий в крови-норма,натрий и хлор в крови ниже нормы.Инсулин выше нормы,щелочная фосфатаза выше нормы. 7)Кортизол и АКТГ в норме.Осмотр был терапевтом,дерматологом,эндокринологом,уролог(сказал не по его специальности и обратиться к нефрологу,лечения не назначил).нефролога платно не можем найти,дождаться бесплатного нереально.Подскажите,что у нас за диагноз?как и чем лечить?нужно ли еще сдать какие-то анализы?
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
У вашей дочери наблюдаются симптомы, указывающие на возможные нарушения обмена веществ, функции почек и мочевого пузыря, а также нарушение кишечной микрофлоры. Высокий уровень глюкозы в моче при нормальной глюкозе крови и повышенном инсулине может свидетельствовать о ренальной глюкозурии или других нарушениях почечной функции. Пигментация кожи и повышенная потливость требуют дальнейшего наблюдения. Рекомендуется как можно скорее обратиться к специалисту-нефрологу и эндокринологу для комплексного обследования и коррекции лечения. Дополнительно необходимо провести расширенные исследования почечной функции, включая суточный сбор мочи, тесты на почечный транспорт веществ, а также консультацию гастроэнтеролога для оценки состояния поджелудочной железы и функции пищеварения. Лечение подбирается на основании окончательного диагноза, важно контролировать инфекционные осложнения и корректировать микрофлору кишечника. Самолечение опасно, необходима комплексная и системная медицинская помощь.
Медицинский консультантНефролог
Стаж 10 лет
Судя по описанным симптомам, у вашей дочери вероятно присутствуют нарушения почечной функции и обмена веществ, а также дисбаланс кишечной микрофлоры, что может приводить к неконтролируемому мочеиспусканию с изменением запаха и цветового оттенка мочи. Высокий уровень глюкозы в моче при нормальной гликемии и повышенном инсулине требует детального обследования, в том числе для исключения ренальной глюкозурии или других почечных патологий. Пигментация кожи и повышенная потливость могут быть связаны с эндокринными нарушениями или хроническими воспалительными процессами. Помимо консультаций нефролога и эндокринолога, стоит обратиться также к гастроэнтерологу для оценки функции поджелудочной железы и пищеварения. Для уточнения диагноза рекомендуется провести более тщательное лабораторное и инструментальное обследование, включая суточный сбор мочи, анализы по определению почечного клиренса, биохимический профиль с расширенной оценкой электролитов, а также анализ микробиоты кишечника. В терапии важно соблюдать комплексный подход — коррекция микробиоты пробиотиками и пребиотиками, оптимизация питания, строгий контроль электролитов и, при необходимости, медикаментозная поддержка почечной функции под контролем специалистов. Поскольку лечение требует специализированного наблюдения, настоятельно рекомендую не затягивать с поиском квалифицированных нефролога и эндокринолога, в том числе рассмотреть варианты телемедицины. Самолечение недопустимо и может усугубить состояние.
Похожие вопросы
Можно ли снять диагноз шизофрении?Ирина, 36 лет, женский пол
22 июня 2023 г. в 14:56
Можно ли снять диагноз шизофрения, 5 лет не обращалась к врачам, работаю Офицально. Считаю что диагноз поставлен неверно. Что для этого нужно сделать?
3 ответа Как снять диагноз Ф 23.1?Елена, 44 года, мужской пол
12 декабря 2021 г. в 22:20
Денис Валерьевич спасибо огромное за ответы,что нужно,чтобы снять диагноз Ф 23.1,по каким критериям возможно его снятие и через какой период...
3 ответа Нефрологи онлайн
Устинова Оксана Олеговна — нефролог, педиатр, со стажем 23 года, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Клиника ОрГМУ. Пациенты ещё не оставили отзывов о враче на нашем сайте.
127 ответов
Трофимова Светлана Андреевна — нефролог, педиатр, детский нефролог, со стажем 5 лет. Принимает в клинике: Детская городская поликлиника №81. Пациенты оставили 5 отзывов о враче на нашем сайте.
84 ответа
Нассер Эль Дин Елена Сергеевна — нефролог, со стажем 14 лет. Принимает в клинике: Диализный центр Нефрос-Дон на 40 лет Победы. Пациенты оставили 4 отзыва о враче на нашем сайте.
73 ответа
Клиника доктора Шаталова в Ельце
Прием от 1 650 руб.
г. Елец ул. Новолипецкая 38
+7 (474) 790- ... показать
Областная клиническая больница на 19 микрорайоне
ул. Московская, д. 6А
+7 (474) 231- ... показать
Областная детская больница
ул. Московская, д. 6 А, корп. 6
+7 (474) 231- ... показать