Вопрос закрыт

Стоит ли бояться инсульта и деменции при гипертоническом кризе и изменениях на МРТ? — вопрос №1604291

Стоимость – 700 руб.
Наталья, 47 лет, женский пол
03 августа 2025 г. в 09:55
Добрый день! Мне 47 лет. 17 июня на фоне стресса случился гипертонический криз 180/110 с 30-минутным выпадением поля зрения. Ранее повышенное давление не диагностировано. Принимала почти год Жанин от эндометриоза. Участилась мигрень. Курила. Контроль давления: периодически в июне после криза поднималось до 140-150. Прописали Индапамид2,5. После криза случаются панические атаки (некоторые врачи говорили, что это ТИА, чем о чем очень напугана) на фоне повышения или понижения давления со спутанность сознания. Появлялись неоднократно мерцательные скотомы на несколько минут. Обследовалась. МРТ картина легкой гипоплазии правого поперечного и сигмовидного венозного синуса, видимого отдела правой внутренней яремной вены; гипоплазия правой позвоночной артерии; единичные мелкие и точечные очаги в веществе ГМ, вероятно, сосудистого, резидуального характера; гипоплазия обеих задних соединительных артерий и отсутствие слияния их с задними мозговыми артериями, как вариант развития. МР картина дегенеративно-дистрофически изменений шейного отдела позвоночного столба, с проявлениями остеохондроза и умеренного спондилоартроза. Нарушение статики в виде сглаженности лордоза. Легкая левосторонняя девиация в атлантоосевом сочленении. МРТ, 4 зоны, делала сначала 10.05.25 в связи с головными болями. Повтор МРТ 07.07.25 — без изменений. ЭКГ: синусовая тахикардия. Гипотериоз. Принимаю около месяца: Мексидол, Вазобрал, Эутирокс, витамины Д3, МgB6(помогает от тахикардии), селенZn, Лозартан 12,5. Атаракс, Селектра не зашли совсем, тяжело. Окулисты говорили, что со зрением всё хорошо. А на днях третий окулист поставила: ангиопатию сетчатки. Боюсь инсульта, сойти с ума, проблем со зрением. Есть ли основания бояться этого? Неделю назад прекратила приём Жанин. Через 2 дня пришли месячные. Курить (после 20лет стажа) практически бросила. Давление 95-123, в основном, в районе 105. Позавчера с работы увезла скорая: немного понизилось давление, спутанность сознания, паника. Сделали КТ: корковая атрофия (напугали деменцией). Связано ли это со спутанностью сознания? Вчера не стала принимать очередную таблетку Лозартана, так как на таком низком давлении чувствую себя неважно и снижать Лозартаном, видимо, не стоит? Буду благодарна за ваши рекомендации
Ответы врачей
Зуева Наталья Александровна
Врач общей практики (семейный врач), Кардиолог, Терапевт
Стаж 22 года, кандидат медицинских наук, доцент

Здравствуйте, Наталья! К сожалению, артериальная гипертензия довольна распространенная патология. Факторы риска могут усиливать симптоматику, в частности, курение, избыток массы тела, прием оральных контрацептивов. Провоцироваться криз может психоэмоциональным стрессом. Как себя сейчас чувствуете? По поводу гипотиреоза что принимаете? Делали ли Вы суточное мониторирование АД?

Козловская Ольга Анатольевна
Кардиолог, Терапевт
Стаж 15 лет, высшая категория

Добрый день. Сосудистые изменения и атрофические изменения головного мозга в вашем возрасте — вероятно имеют какую-то причину. Необходимо пройти уздг артерий шеи, эхокг, сдать липидограмму Вести дневник Ад (целевые уровни ад 110-130/60-80), если в этих пределах ад держится без гипотензивной терапии, то она не нужна. Лучшевсего сделать суточный монитор Ад Продолжать прием магния, Вит д, селена, цинка. Тироксина по рекомендации эндокринолога Отказ от вредных привычек. Питание по типу Средиземноморского (зелень, овощи, орехи, оливковое масло, рыба), убрать соль. Физ активность (10000 шагов ежедневно + тренировки в зале) Работа с психологом по поводу повышенной тревожности

Наталья, 47 лет, женский пол
Пациент

Наталья Александровна, мой вес 58 кг. Первый месяц чувствовала себя ужасно. Головокружение, головная боль, слабость, ЧТО именно меня беспокоит, я указала. Веду дневник АД

Наталья, 47 лет, женский пол
Пациент

Ольга Анатольевна, веду дневник АД с первого дня после криза. Узда артерий шеи в норме. По атрофическим изменениям невропатолог в больнице пояснила, что их врач многим так описывает кт. Что Вы называете сосудистыми изменениями?

Наталья, 47 лет, женский пол
Пациент

Ольга Анатольевна, если АД будет в норме без гипотензивной терапии, ангиопатия сетчатки уйдёт? С чем связана спутанность сознания?

Зуева Наталья Александровна
Врач общей практики (семейный врач), Кардиолог, Терапевт
Стаж 22 года, кандидат медицинских наук, доцент

Ангиопатия сетчатки — это нарушение проходимости кровеносных сосудов, которые питают сетчатку. Это не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологий, которые ухудшают состояние сосудов. В частности, артериальная гипертензия. Для решения вопроса о постоянном приеме препаратов, снижающих давление, необходимо сделать эхокг, при выявлении гипертрофии левого желудочка, прием препаратов постоянный. Так же проведение суточного мониторирование давления, чтобы понять, как меняется в течение суток. Спутанность сознания возможно при кратковременном резком снижении АД.

Гейштерова Ольга Вадимовна
Пульмонолог, Терапевт
Стаж 19 лет, первая категория

Сдавали коагулограмму? Д димер?

Наталья, 47 лет, женский пол
Пациент

Ольга Вадимовна, нет

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Наталья, здравствуйте, изменения могут быть связаны с нарушением вязкости крови в сторону ее сгущения, необходимо дополнительно посмотреть д димер и Коагулограмму, при выявлении отклонений прием кроверазжижающих препаратов

Наталья, 47 лет, женский пол
Пациент

Алена Георгиевна, спасибо. 1. Я могу прекратить приём Лозартана, так как устранено 2 фактора- курение и Жанин? Давление держится ~ 105-115 без Лозартана. 2.Почему продолжаются приступы неясности сознания? Не прединсульт ли это?!

Похожие вопросы
Какое лечение поможет при неясности в голове?
Аноним, 32 года, мужской пол
06 апреля 2022 г. в 22:50
Здравствуйте, меня беспокоит неясность в голове, сохраняющаяся с 2022 года. Прошел много обследований, все результаты в норме, но периодически...
2 ответа
Почему скачет давление и головокружение?
Аноним, 57 лет, мужской пол
07 марта 2023 г. в 15:48
Здравствуйте! У меня длительное время были сильные головные боли, а сейчас замечаю скачки давления и головокружение. Пожалуйста, подскажите, с чем...
2 ответа
К какому врачу обратиться после обморока?
Аноним, женский пол
17 мая 2022 г. в 22:41
Здравствуйте! Мне 31 год. Два дня назад я потеряла сознание: сначала занемела левая рука, потом заболело в груди, заложило уши, и потом начало темнеть...
2 ответа
Нужен повторный МРТ? Что делать дальше?
Аноним
11 декабря 2021 г. в 17:15
Здравствуйте. Мне 18 лет, я студент медицинского вуза. У меня две недели назад начались головные боли, я принимал таблетки 'Миг'. Через три дня...
2 ответа
Как шейные проблемы влияют на заикание и общее состояние?
Аноним, 27 лет, женский пол
13 января 2020 г. в 12:33
У меня частые головные боли, слабость и шум в ушах, а также много других неприятных симптомов. Связывает ли заикание с подвывихом позвонка? К какому...
2 ответа
Как мои обследования связаны с симптомами?
Аноним, 26 лет, мужской пол
05 апреля 2021 г. в 12:39
Здравствуйте, меня беспокоит повышенное давление и множество других симптомов, таких как головные боли, панические атаки, слабость и проблемы со сном....
2 ответа
Как справиться с низким давлением и головными болями?
Надежда, 33 года, женский пол
11 ноября 2024 г. в 13:21
Здравствуйте. Прохожу курс мексидол+цитофлавин+актовегин+комбилирен. Делала МРТ, остеохондроз, протрузии. Жалобы — панические атаки слабые...
3 ответа
Насколько серьёзны мои симптомы?
Елена, 44 года, женский пол
21 октября 2024 г. в 15:05
Добрый день. У меня обмороки с 13 лет, причина не установлена. Несколько лет назад начала болеть шея и голова от неё, делала. Поставили диагноз...
1 ответ
Какие специалисты помогут при головных болях и связанных симптомах?
Светлана, 69 лет, женский пол
12 марта 2024 г. в 15:02
Много лет страдаю головными болями, скачками давления, головокружениями, также шумом в ушах. Никакое лечение не помогает, много раз получала...
2 ответа
Как получить правильный диагноз и лечение после ТИА?
виктория, 20 лет, женский пол
30 сентября 2023 г. в 13:32
Добрый день, нужна помощь, мне 20 лет, 26.08.2023 года у меня случился какой то приступ я не знала что со мной тогда произошло на сегодняшний день...
3 ответа
Терапевты онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13161 ответ
  • Козловская Ольга Анатольевна - Москва
    Козловская Ольга Анатольевна
    Кардиолог, Терапевт
    Стаж 15 лет, высшая категория
    Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 61 отзыв о враче на нашем сайте.
    7047 ответов
  • Рахмонова Фарзона Сабуровна - Москва
    Рахмонова Фарзона Сабуровна
    Гинеколог, Терапевт, Акушер, Врач УЗИ, Гинеколог-эндокринолог
    Стаж 7 лет
    Рахмонова Фарзона Сабуровна — гинеколог, терапевт, акушер, врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог, со стажем 7 лет. Принимает в клиниках: Медок Раменки и Медок Мытищи. Пациенты оставили 42 отзыва о враче на нашем сайте.
    5882 ответа
Ответим за 17 минут