Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Может ли это быть послеродовой тиреоидит? — вопрос №668219

Ирина, 35 лет, женский пол
24 мая 2022 г. в 18:29
Здравствуйте.В декабре 2021 г у меня родился ребенок.Беременность протекала нормально,только с 37 недели был умеренный гестоз с повышением давления.После родов давление нормализовалось,а через 2 недели стало повышаться до 140/90.Бросало то в жар,то в холод,ноги очень мёрзли,были ощущения ползания мурашек по телу .Постепенно это прошло,давление стало только немного повышаться.Через 5,5 мес после родов после небольшой физ.нагрузки стало плохо,подскочил пульс до 130уд.На ЭКГ синусовая тахикардия 133 уд.Вертикальное положение Эос.Нарушение реполяризации по з.Т в зслж. Гормон Т 3 св.27,3(3,0-5,6); Т4 св.33,67(9,0-19,05); ТТГ <0,0083(0,4-4,0) АТ - ТПО 487,1(<5,6).АТ к рец.ТТГ 8,24.Принимала тирозол 10 мг 3 р/ д 14 дн,Конкор 2,5 мг,пробовала пить анаприлин в течении 3 недель эффекта не было никакого не от чего.Пульс был в районе 100.Сейчас доза тирозола 10 мг 2 р/ д, пульс чаще всего от 80до 90.Беспокоит снижение лейкоцитов до 3,38.Через 10 дн.после приема тирозолаТ3 св. 13,7(3,0-5,6)Т4 св.22,64(9,0-19,05) лейк.3,38;сегм.34%,нейтр.38%лимф.47%мон.12% .Может ли это быть послеродовым тиреоидитом? Поможет ли сцинтиграфия щитовидной железы окончательно определиться с диагнозом?Очень хочется продолжить кормить ребенка грудью.
Ответы врачей
Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
Диетолог, Эндокринолог
Стаж 8 лет, вторая категория

Необходима очная консультация эндокринолога.

Терина Людмила Максимовна
Эндокринолог
Стаж 7 лет, вторая категория

Добрый день! очень беспокоит низкий уровень лейкоцитов у вас в настоящее время. Понимаю ваши опасения, однако в настоящее время в приоритете Ваше здоровье - такой низкий уровень лейкоцитов опасен! Не откладывайте визит к эндокринологу. Дополнительные обследования самостоятельно не проводите, не теряйте время!

Медицинский консультант
5.0
Эндокринолог
Стаж 10 лет

Исходя из описанной вами клинической ситуации и лабораторных данных, у вас действительно может быть послеродовой тиреоидит, который проявился тиреотоксической фазой с последующим переходом в гипотиреоз. Высокий титр антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, а также картина повышенных свободных гормонов тироксина и трийодтиронина при подавленном ТТГ указывают на аутоиммунное воспаление щитовидной железы, что характерно для послеродового тиреоидита. Сцинтиграфия щитовидной железы помогает дифференцировать послеродовой тиреоидит от других форм тиреотоксикоза, таких как заболевание Грейвса, благодаря оценке функциональной активности и захвата радиоактивного йода щитовидной тканью. Это важно для выбора оптимальной тактики лечения. Однако следует учитывать, что при тиреоидите сцинтиграфия может показывать пониженное или нормальное захождение радиойода, в отличие от высоких значений при болезни Грейвса. В вашем случае прием тирозола (мерказолила) требует осторожности, так как тиреостатики могут вызывать лейкопению, что объясняет снижение лейкоцитов. При этом необходимо контролировать гематологические показатели и при появлении признаков инфекции или ухудшения анализа крови - немедленно прекратить препарат и обратиться к врачу. Еще одним важным аспектом является сохранение грудного вскармливания: тирозол можно применять в минимально эффективных дозах, контролируя состояние ребенка и матери, однако решение следует принимать совместно с эндокринологом и педиатром. Рекомендуется дополнительно проконсультироваться с гематологом для исключения других причин лейкопении и оценить необходимость коррекции терапии. Вместо тиростатика можно рассмотреть симптоматическое лечение - бета-блокаторы для контроля симптомов тиреотоксикоза, что вы уже делаете, однако эффективность требует коррекции препарата или дозировки. Необходимо также комплексное ведение и динамическое наблюдение. Таким образом, послеродовой тиреоидит возможен, сцинтиграфия полезна для уточнения диагноза, а при лечении важна осторожность с тиреостатиками и поддержание грудного вскармливания под контролем специалистов.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Да, данные лабораторных показателей и клиническая картина могут соответствовать послеродовому тиреоидиту, особенно учитывая высокий титр антител и тиреотоксикоз с последующим переходом в гипотиреоз. Сцинтиграфия щитовидной железы действительно может помочь уточнить диагноз, выявив функциональную активность железы. Однако при наличии выраженного тиреотоксикоза и необходимости терапии тиреостатиками грудное вскармливание требует консультации с эндокринологом для выбора безопасной терапии и оценки рисков.

Похожие вопросы
Как определить правильную дозу тирозола и связаны ли приступы с щитовидной железой?
Аноним, 43 года, женский пол
23 августа 2022 г. в 12:38
Здравствуйте! У меня диагностирован тиреотоксикоз, и мне назначили тирозол, анаприлин и экстракт валерианы. Последние анализы показывают, что у меня...
2 ответа
Что означает увеличение щитовидной железы у дочери?
Аноним, 31 год, женский пол
01 мая 2022 г. в 14:28
Здравствуйте! У моей 7,5 летней дочери по УЗИ обнаружено увеличение щитовидной железы, а также повышены уровни ТТГ и Т3. Есть также тахикардия по ЭКГ...
2 ответа
Необходимость лечения при гипертиреозе после родов?
Аноним
16 августа 2017 г. в 12:36
Здравствуйте! Мне 31 год, я родила дочку 3,5 месяца назад и после этого у меня стали возникать проблемы со здоровьем. Я заметила учащенный пульс, но...
2 ответа
Какие анализы нужны при тахикардии после родов?
Аноним, 33 года, женский пол
04 ноября 2022 г. в 21:58
У меня после родов наблюдаются частые приступы тахикардии с пульсом от 140 до 200 ударов в минуту. Это случается как днем при стрессах, так и ночью...
2 ответа
Можно ли надеяться на самоизлечение при гипертиреозе?
Аноним, 28 лет, женский пол
16 сентября 2022 г. в 20:35
Добрый день. У меня гипертиреоз. В конце августа поднялась температура и болела щитовидная железа. После обследования выявили проблемы в анализах...
2 ответа
Почему беспокоят глаза и есть ли связь с щитовидной железой?
Аноним, 38 лет, женский пол
07 октября 2023 г. в 01:59
Мне 38 лет, я регулярно сдаю анализы и делаю УЗИ щитовидной железы, которая увеличена, но гормоны в норме. Последнее время у меня начались проблемы с...
2 ответа
Могут ли мои симптомы указывать на заболевание щитовидной железы?
Аноним
03 ноября 2019 г. в 22:22
Здравствуйте! Мне 39 лет, и у меня появились различные симптомы: выпадение волос, увеличение веса, отеки, тахикардия, аритмия, постоянная усталость и...
2 ответа
Какой диагноз можно поставить с такими симптомами?
Анна, 36 лет, женский пол
15 июня 2023 г. в 11:43
Здравствуйте. Женщина, 36 лет, ребёнку 8 мес, на гв. Через месяцев 5 после родов начались перебои в сердце, затем ещё через 2 месяца началась...
3 ответа
Является ли диагноз амидарон-индуцированного гипертиреоза верным?
Валерия, 57 лет, женский пол
28 апреля 2023 г. в 02:17
3,5года принимала амиодарон, которыймдержал ритм ( пароксизмальная форма ФП). Пароксизм от 16.04, при госпитализации вуяснилось, что ТТГ - 0,003, Т4 -...
2 ответа
Что значат мои анализы и состояние здоровья?
Алла, 32 года, женский пол
16 февраля 2022 г. в 05:09
Добрый вечер! Пришли анализы на ТТГ- 0,001 Т3-25,3, Т4-58,99. Самочувствие плохое, дрожь тела, кидает в жар, сердцебиение учащенное, зуд начался...
3 ответа
Эндокринологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Санкт-Петербург
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Леонтьева Елена Андреевна - Санкт-Петербург
    Леонтьева Елена Андреевна
    Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 11 лет
    Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
    2292 ответа
  • Клименков Сергей Анатольевич - Санкт-Петербург
    Клименков Сергей Анатольевич
    Диетолог, Терапевт, Эндокринолог
    Стаж 33 года
    Клименков Сергей Анатольевич — диетолог, терапевт, эндокринолог, со стажем 33 года. Принимает в клиниках: Смоленская областная клиническая больница, Клиника боли на Рыленкова 40, Клиника боли на Рыленкова 11б и Кабинет диетолога Клименкова. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    529 ответов
Ответим за 17 минут