Как лечить гиперплазию эндометрия и можно ли забеременеть? — вопрос №1008228

Гиперплазия эндометрия при нормальном гормональном фоне может быть связана с нарушениями локального гормонального баланса или особенностями рецепторов. Лечение должно проводиться индивидуально, иногда показано гормональное лечение прогестинами длительными курсами, в том числе возможно использование гормональной внутриматочной системы (спирали Кайлина ЛНГ), которая выделяет левоноргестрел и помогает нормализовать эндометрий. Однако эффективность такого метода лучше обсуждать с гинекологом, учитывая историю болезни. Возможность беременности после лечения гиперплазии сохраняется, но может требоваться дополнительная стимуляция овуляции или консультация репродуктолога для оценки состояния матки и шансов на успешное зачатие.

В вашей ситуации, несмотря на нормальные системные гормональные показатели и четкий цикл, сохраняется проблема с эндометрием, который не формируется должным образом для наступления и поддержания беременности. Это может быть связано с локальными факторами, такими как нарушение рецепторной чувствительности эндометрия к гормонам или структурные изменения после нескольких процедур выскабливания. Частые выскабливания могут приводить к повреждению базального слоя эндометрия и развитию синдрома Ашермана, что значительно снижает вероятность имплантации и вынашивания беременности. В данном случае важна комплексная оценка состояния матки с использованием гистероскопии для исключения внутриматочных синехий, которые могут препятствовать беременности. Использование гормональной внутриматочной системы с левоноргестрелом (спираль Кайлина ЛНГ) имеет смысл в длительной регуляции роста эндометрия и уменьшении гиперплазии за счет местного воздействия прогестина. Однако она подходит не всем пациенткам, и установка требует тщательного предварительного обследования. Рекомендую: 1. Провести гистероскопию с оценкой полости матки и выполнением при необходимости разъединения синехий. 2. Рассмотреть терапию прогестинами под контролем. При нормальных показателях гормонов, но наличии локальной резистентности к ним возможно назначение препаратов с более высоким сродством к прогестероновым рецепторам или комбинированной терапии. 3. Обратиться к репродуктологу для комплексного обследования, включая оценку иммунного статуса эндометрия. 4. Возможна организация курса лечения с использованием спирали Кайлина ЛНГ после устранения синехий и воспалений для восстановления структуры эндометрия. Только системный подход с устранением структурных и функциональных нарушений эндометрия улучшит шансы на успешное наступление беременности. Не ограничивайтесь только гормональной терапией и выскабливаниями, так как частые механические вмешательства могут привести к утяжелению ситуации.