Что означают гиперэхогенные образования в печени и желчном пузыре? — вопрос №1435176

Здравствуйте. Гирерэхогенное образование требует наблюдения в динамике, дальнейшая тактика зависит от того, будет ли увеличение в размере или нет. Для уточнения точной природы потребуется КТ иили МРТ печени(а лучше всей брюшной полости с контрастом). Повышение билирубина скорее всего может быть связано с синдромом Жильбера, так как преобладает непрямая фракция. Надо сделать генетический анализ на синдр Жильбера. По гепатиту В надо уточнить статус, сдать расширенный спектр антител. anti-HBS, anti-HBc IgG или сумм, сумм anti-HBe. Если была перенесенная инфекция то покажет и это будет не на словах. По жалобам на газообразование, отрыжку и мажущий стул надо обследовать кал - сдать копрограмму, кал на дисбактериоз, возможно фекальный кальпротектин. Есть признаки поражения кишечника (не совсем ясные пока)

Александр Викторович, на что похоже образование больше? Стоит ли сейчас сдать анализ на Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)?

Александр Викторович, на что похоже образование больше? Стоит ли сейчас сдать анализ на Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)?

Нет сосудов. На ГЦК точно не похоже. Гемангиомы встречаются намного чаще. АФП сдавать не требуется. Но если вы его сдадите, то вам точно станет спокойнее, поэтому можете сдать

Александр Викторович,могут ли быть это метастазы в печени и в желчном пузыре? Смущают нечеткие контуры у образования в печени

Если задавать вопрос с позиции "а может ли быть"? То да, все что угодно может быть. Для этого нужно сделать диагностику детальную. Но я уже сказал что со своей стороны не вижу поводов для беспокойство

Александр Викторович, спасибо большое

Здравствуйте! После того, как на узи находят подобные образования, их рекомендуют перепроверить на мрт или кт с контрастом, хотя бы однократно. При подтверждении доброкачественного образования далее делают узи 1 раз в 6-12 месяцев Предположительно это гемангиома, доброкачественное образование, точных причин их появления нет. Так как повышен билирубин за счёт непрямой фракции, то подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов. Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту. Выявляется по генетическому анализу крови. Так же описывают уплотнение стенок желчного. Со стороны инфекций стоит обследоваться на лямблии и описторхи. С этой целью проходим дуоденальное зондирование (наиболее точный метод), как альтернатива пцр кала на антиген лямблий и описторхов трехкратно с интервалом 3 дня, можно на фоне желчегонных.

Ирина Владимировна, спасибо за ответ. Очень переживаю, вычитала что у гемангиомы четкие ровные контуры, у меня на узи нечеткие органы.

Не всегда, для этого мы и перепроверяем на более точном аппарате с контрастом. Не переживайте!

Ирина Владимировна, спасибо за ответ. Записалась на МРТ брюшной полости с контрастом на понедельник

Хорошо, не переживайте, если все так же, то потом только контроль узи

Александр Викторович, сделала

Александр Викторович, сделала мрт брюшной полости с контрастом. Выкладываю результаты

Что это может быть? Никто не может дать однозначный ответ гемангиома это или нет

В заключении написано. Артефакты, другого не нашли. Нет у вас ни гемангиомы, ни опухоли