Почему происходит истончение паренхимы при гидронефрозе у ребенка? — вопрос №727176

Здравствуйте. Пока катастроф нет. Продолжайте наблюдение и мониторинг УЗи

Постоянное повышение давления в чашечно-лоханочной системе при нарушении оттока мочи приводит к растяжению и атрофии почечной ткани, что проявляется истончением паренхимы. Несмотря на проведённую операцию и проводимую терапию, фиксированный перегиб и нейромускулярные изменения могут сохранять обструкцию, вызывая повторное ухудшение функции почки. Консервативное лечение, включая электрофорез с эуфиллином, помогает улучшить микроциркуляцию и снизить спазм, но не всегда эффективно при фиксированных анатомических изменениях. Дополнительно можно рассмотреть проведение методов визуализации для более точной оценки кровотока (например, допплерография) и функции почки (радионуклидные обследования). Решение о повторной операции необходимо принимать на основании комплексного обследования и оценки риска прогрессирования повреждения. В некоторых случаях пациента может потребоваться коррекция дополнительных факторов, таких как уродинамические нарушения или инфекционные осложнения. Важно тесное сотрудничество с детским урологом и нефрологом для индивидуального выбора стратегии лечения.

Истончение паренхимы почки при гидронефрозе связано с длительным повышением внутрипочечного давления вследствие нарушения оттока мочи. У вашего ребенка врожденный гидронефроз правой почки 3-4 степени обусловлен фиксированным перегибом и нейромускулярной дисплазией мочеточника, что приводит к задержке оттока мочи и расширению чашечно-лоханочной системы. Это вызывает растяжение и постепенную атрофию почечной паренхимы, так как ткани почки подвергаются ишемии и повреждению из-за повышенного давления и застойных явлений. Положительная динамика в УЗИ важна, и регулярное наблюдение необходимо для оценки функции почки и ее структуры. Электрофорез с эуфиллином применяется для улучшения микроциркуляции и снижения спазма мочеточника, что способствует частичному улучшению оттока мочи. Однако при повторном истончении паренхимы и ухудшении состояния существует риск дальнейшей утраты функции почки. Решение о необходимости повторной операции принимается на основе комплексной оценки клинической ситуации, результатов УЗИ, возможно, допплерографии сосудов почки, анализах функции почек и мочевого тракта. Консервативное лечение направлено на поддержание функции почки и улучшение оттока мочи, но если обструкция сохраняется или прогрессирует, хирургическое вмешательство чаще всего необходимо для предотвращения дальнейшего повреждения почки. Вам следует обсудить с детским урологом-нефрологом результаты последних исследований и план дальнейшего лечения. Возможно, потребуется повторная операция или дополнительные методы коррекции.