Как управлять хроническим гепатитом В и избежать заражения? — вопрос №449587

Здравствуйте. АЛТ АСТ. Мало заразен. Антитела к ядерному и поверхностному антигену.

Мониторинг хронического гепатита В требует регулярного комплексного подхода. Помимо контроля уровня вирусной ДНК и ферментов печени (АЛТ, АСТ) каждые полгода, важно оценивать степень фиброза печени, что можно сделать с помощью эластометрии или биопсии в случае необходимости. Ультразвуковое исследование печени должно проводиться регулярно для выявления возможных осложнений, таких как цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома. Важно учитывать, что вирусная нагрузка 10^2 МЕ/мл считается низкой и свидетельствует о низкой репликации вируса, что снижает риск передачи. В бытовых условиях, включая совместное использование посуды, риск передачи гепатита В через слюну минимален, так как вирус присутствует в ней в очень низкой концентрации. Тем не менее, при наличии открытых ран контакт с кровью носителя может представлять опасность, поэтому индивидуальная посуда и тщательная дезинфекция предпочтительны. В ситуации, когда человек порезался и моет посуду с вируссодержащей слюной, риск передачи теоретически возможен, но крайне низок при соблюдении стандартных мер гигиены. При незащищённом половом контакте вирус передаётся высокоэффективно, поэтому обязательным является использование барьерных методов контрацепции и консультация со специалистом по возможному началу противовирусного лечения для снижения вирусной нагрузки и уменьшения риска передачи партнёру. Для лиц, проживающих с носителем, перед вакцинацией необходимо определить имиунный статус путём анализа на HBsAg, антитела к HBsAg и анти-HBc. Это позволит выявить наличие текущей инфекции, ранее перенесённого заболевания или успешной вакцинации. При отсутствии иммунизации показана вакцинация против гепатита В. Кроме того, целесообразно рассмотреть консультацию инфекциониста или гепатолога для оценки необходимости и целесообразности начала антивирусной терапии, а также проведения психологической поддержки пациента для соблюдения рекомендаций и снижения рисков передачи инфекции. Рекомендую уделять внимание не только лечению, но и профилактике, включая информирование близких и обеспечение безопасных условий жизни и общения.

Для управления хроническим гепатитом В рекомендуется каждые шесть месяцев контролировать уровень вирусной ДНК в крови, функцию печени (например, АЛТ, АСТ), а также ультразвуковое исследование печени для исключения развития осложнений. При количественном уровне ДНК 10^2 МЕ/мл заразность человека для окружающих низкая, но контакт с кровью носителя следует избегать. Использование общей посуды обычно безопасно, так как передача вируса через слюну происходит редко, однако при наличии открытых ран риск передачи через кровь возможен, поэтому индивидуальная посуда в таких случаях рекомендуема. При незащищённом половом контакте риск передачи вируса высок, рекомендуется использование барьерных средств и консультация с врачом по вопросу лечения. Людям, проживающим с носителем, перед вакцинацией рекомендуется сдать анализы на наличие антигенов и антител к гепатиту В для определения статуса и необходимости вакцинации.