Нужна ли противовирусная терапия при обнаружении ДНК HBV и повышенном HBsAg? — вопрос №1569811

Вероятно нет. Для точного разрешения вашего вопроса нужно исследовать количественную вирусную нагрузку, а не количество HBsAg, сделать эластометрию печени. В силу возраста определить АФП. Потом комментарий.

Добрый день! По текущим обследований не выявлено показаний для проведения противовирусной терапии. В таких ситуациях дополнительно еще рекомендуют сдавать кровь на антитела к вирусному гепатиту Д, ПЦР ДНК HBV количественный (вирусная нагрузка), выполнить фиброскан для оценки степени фиброза печени. После результатов решение вопроса о проведении ПВТ.

При обнаружении ДНК вируса гепатита В в крови пациента с отсутствием HBeAg и высоким уровнем HBsAg важно тщательно оценить активность вирусной репликации и степень повреждения печени. Увеличение АЛТ до 49 ед/л свидетельствует о наличии воспалительного процесса в печени, что требует внимательного подхода к лечению. Повышенный уровень билирубина, особенно прямого, указывает на возможный холестаз или нарушение функции печени. Крупнозернистая структура печени на УЗИ может отражать хронический воспалительный процесс или фиброз. В дополнение к консультации гепатолога рекомендуется проведение дополнительных исследований: определение вирусной нагрузки (количество копий ДНК вируса), оценка степени фиброза печени методом неинвазивной эластометрии (фиброскан) или биопсией печени, а также исключение коинфекции другими вирусами гепатита или ВИЧ. Решение о начале противовирусной терапии следует принимать на основании комплексной оценки: высокого риска прогрессирования заболевания (возраст пациента, показатели АЛТ, вирусная нагрузка, степень фиброза). У пожилых пациентов с признаками активного воспаления и хроническим течением вирусного гепатита В раннее начало терапии может предотвращать развитие цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Кроме того, может быть полезна консультация гематолога для оценки свертывающей системы и риска кровотечений, а также кардиолога с учетом возрастных особенностей пациента. В целом, учитывая данные исследования и возраст пациента, рекомендуется проведение детального обследования и, скорее всего, начало противовирусной терапии под контролем гепатолога, чтобы минимизировать риски осложнений и улучшить прогноз заболевания.

Обнаружение ДНК вируса гепатита В при отсутствии HBeAg и высокой концентрации HBsAg, а также изменения в биохимических показателях печени требуют обследования у специалиста для оценки активности вируса и степени поражения печени. Повышение АЛТ указывает на воспалительный процесс. Решение о начале противовирусной терапии принимается на основании комплексной оценки клинических данных, уровня вирусной нагрузки, состояния печени и наличия факторов риска прогрессирования заболевания. Рекомендуется консультация гепатолога для определения стратегии лечения.