Нужно ли лечение при гепатите С с низкой вирусной нагрузкой? — вопрос №1532438

Добрый день! Для подбора лечения вам необходимо сдать анализ на генотип вируса. Все случаи гепатита С нужно лечить, даже при минимальной вирусной нагрузке. Но, чтобы подобрать вам лечение, нужны результаты анализов, УЗИ, генотип. Курс полной терапии обычно 3 месяца.

Надо, если до сих пор в крови определяется рнк HCV. Вам лучше опубликовать свой последний анализ во избежание его неправильного толкования. А далее продолжим обсуждение.

Генотип не обнаружен

Александр Иванович,

Вот такой результат, какое лечение нужно и нужно ли вообще или нужно еще доп анализы сдавать если да то какие?

О лечении говорить рано. В данной тест-системе генотип не определяется, потому что-либо мало вируса, меньше чем нужно тест-системе для определения генотипа (меньше 1250 МЕ/мл) или рнк вообще отсутствует. Поэтому выбранный тест не совсем хорош из-за своей низкой чувствительности. Для прояснения картины сделайте ПЦР крови HCV, качественный тест с чувствительностью не менее 60 МЕ/мл. Посмотрим. Нужно принципиально определяться, есть или отсутствует рнк вируса.

Александр Иванович, спасибо как будует готов анализ я вам пришлю результат

Вирусный гепатит С является хронической инфекцией, которая может привести к развитию фиброза печени, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Наличие вирусной нагрузки 1,25*10^3 ИД/мл в течение более 20 лет указывает на хроническую персистенцию вируса. Необходимо оценить степень поражения печени с помощью биохимических анализов (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза), инструментальных методов (эластография, УЗИ), а при необходимости биопсии печени. Современные рекомендации по лечению гепатита С предусматривают назначение противовирусных препаратов прямого действия (ПППД), которые позволяют достичь вирусологической длительной ремиссии (клиническое излечение) более чем в 95% случаев при коротком курсе терапии (12 недель). Лечение рекомендуется проводить независимо от уровней вирусной нагрузки, поскольку длительное присутствие вируса повышает риск развития осложнений. Рекомендую обратиться к гепатологу или инфекционисту для проведения полной оценки и выбора оптимальной схемы лечения, адаптированной под генотип вируса и сопутствующие заболевания. Самостоятельное пренебрежение лечением увеличивает риск прогрессирования заболевания и роста осложнений.

Хроническое присутствие вируса гепатита С в организме на протяжении более 20 лет с вирусной нагрузкой 1,25*10^3 МЕ/мл свидетельствует о длительной инфекции, которая без адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям, таким как фиброз, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома. Помимо ранее предложенных биохимических анализов и инструментальных методов для оценки состояния печени, важна комплексная оценка, включающая определение генотипа вируса, что влияет на выбор терапии, а также исключение сопутствующих факторов, способствующих прогрессии заболевания (например, алкоголизм, ожирение, сахарный диабет). Современные препараты прямого противовирусного действия действительно предоставляют возможность полного излечения или длительной вирусологической ремиссии в подавляющем большинстве случаев при коротком курсе лечения (около 8-12 недель). При этом нельзя игнорировать важность оценки степени фиброза печени, поскольку в некоторых случаях может потребоваться достраивающая терапия и наблюдение для исключения риска осложнений. С моей стороны, критическим является своевременное начало терапии, поскольку самостоятельное решение о прекращении или отказе от лечения значительно повышает риски прогрессирования заболеваний печени. Дополнительно к стандартному лечению рекомендуется консультация гепатолога и, при необходимости, мультидисциплинарный подход с участием эндокринолога и диетолога для коррекции метаболических факторов риска. Таким образом, лечение необходимо и оправдано, так как современная терапия эффективна и безопасна, а игнорирование заболевания может привести к тяжелым последствиям. Рекомендую незамедлительно обратиться к специалистам для определения наилучшей индивидуальной схемы лечения и дальнейшего наблюдения.