Каковы риски для меня и ребенка на данном этапе беременности? — вопрос №147548

Здравствуйте,встречный вопрос-для чего все эти обследования,у вас привычное невынашивание. Для нормально протекающей беременности характерна гиперкоагуляция,это защитная реакция,иначе всё бы умирали в родах от кровотечения.Обратитесь к парадонтологу,если у вас кровоточивость десен

Здравствуйте, Ирина! Скорее всего у вас гингивит беременных. Это связано с гормональной перестройкой организма и повышением проницаемости сосудов. Ничего специфического не нужно, кроме идеальной гигиены. Пользуйтесь электрической зубной щеткой и ирригатором. Не будет на зубах отложений, уменьшится кровоточивость десен

Ваше состояние на 30-й неделе беременности выглядит стабильно и удовлетворительно с учетом предоставленных данных. Анализы гемостазиограммы в норме, фибриноген немного повышен, что является типичным адаптационным явлением при беременности. Волчаночный антикоагулянт (ВА) на сегодняшний день слабовыражен, что может не иметь клинического значения, особенно учитывая отрицательные или нормальные показатели по другим аутоиммунным маркерам (антинауклеарный фактор, антитела к ДНК, кардиолипину и бета2-гликопротеину). 1. Риски по сравнению с нормальной беременностью не увеличены, при условии дальнейшего динамического наблюдения. Кровотечения из носа и кровоточивость десен могут быть связаны с гормональными изменениями и повышенной капиллярной проницаемостью, типичными для беременности. Немного расширенная почечная лоханка обусловлена давлением увеличенной матки на мочеточник и не является критичной, если нет признаков инфекции или нарушения функции почек. 2. В связи с вашим анамнезом и текущим состоянием рекомендую регулярно контролировать гемостаз (коагулограмму) и показатели общего анализа крови каждые 2-4 недели, а также состояние почек и артериальное давление. Дополнительных специфических анализов при отсутствии клинических симптомов и стабильности текущих показателей не требуется. 3. Препараты для "разжижения" крови (антикоагулянты или антиагреганты) в вашем случае не показаны, так как показатели гемостаза в норме, а концентрация волчаночного антикоагулянта низкая и без подтверждения антифосфолипидного синдрома. Лечение Канефроном можно продолжать по назначению уролога. 4. Плазмаферез и интерферон в вашем случае не показаны, так как отсутствуют признаки тяжелых аутоиммунных процессов или инфекционных осложнений. Эти методы применяются при выраженной патологической активности иммунной системы или тяжелых инфекциях, чего у вас нет. Рекомендуется продолжать наблюдение у ведующего акушера-гинеколога и нефролога, соблюдать режим и принимать назначенные вами препараты. При появлении новых симптомов — болей в пояснице, повышения температуры, ухудшения общего состояния — необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

На данном этапе беременности, учитывая представленные результаты обследований и динамику состояния, можно отметить, что ситуация относительно стабильна. Повышенный фибриноген является нормальным адаптационным явлением при беременности и способствует поддержанию гемостазиса в условиях физиологической гиперкоагуляции. Легкое отклонение в уровне волчаночного антикоагулянта при отсутствии клинических проявлений и отрицательных аутоиммунных маркерах не указывает на наличие антифосфолипидного синдрома или других тяжелых аутоиммунных нарушений. Кровотечения из носа и кровоточивость десен объясняются гормональными изменениями и увеличенной сосудистой проницаемостью, типичными для беременности, и обычно не представляют угрозы. Расширение почечной лоханки обусловлено компрессией мочеточника со стороны растущей матки, и при отсутствии инфекционных осложнений и сохранении функции почек не является критичным. С дополнительных анализов на данном этапе целесообразно контролировать показатели гемостаза (коагулограмму), функцию почек, клинический и биохимический анализ крови, а также артериальное давление каждые 2-4 недели для раннего выявления возможных изменений. Поскольку показатели гемостаза находятся в пределах нормы, а антифосфолипидные антитела отсутствуют, назначения антикоагулянтной терапии или препаратов для «разжижения» крови не требуется. Плазмаферез и интерферон не показаны, так как они предназначены для лечения тяжелых аутоиммунных заболеваний или инфекционных процессов, которые у Вас отсутствуют. Как дополнение к мнению другого специалиста, рекомендую также уделить внимание профилактике вагинальных инфекций и внимательно наблюдать за признаками возможного преждевременного раскрытия шейки матки, так как расширение почечной лоханки указывает на влияние матки на соседние органы. При появлении новых симптомов — задержки плода в развитии, повышенной кровоточивости, болей в пояснице, изменений в мочеиспускании или общем самочувствии — следует незамедлительно обратиться к врачу. Резюмируя, риски на данном этапе невысокие при условии динамического наблюдения и своевременного контроля. Продолжайте наблюдение у акушера-гинеколога и нефролога, строго соблюдайте режим, назначенные препараты и своевременно информируйте врачей о любых изменениях состояния.