Что делать с изменениями гемостаза при беременности? — вопрос №880702

При беременности происходит физиологическое повышение фибриногена и других факторов свертывания крови, что обеспечивает защиту от кровотечений в родах. Однако уровень фибриногена 11,56 г/л значительно превышает нормальные значения и может свидетельствовать о выраженном состоянии гиперкоагуляции, что увеличивает риск тромбозов. В вашей ситуации с учетом 30 недель беременности, наличия стента и стойкой гематурии при отмене антикоагулянтов необходимо очень аккуратно взвесить риски кровотечения и тромбообразования. Ранее назначенный клексан (низкомолекулярный гепарин) и кардиомагнил (ацетилсалициловая кислота) применялись для профилактики тромбозов. Их отмена, особенно при почечной патологии и наличии стента, может привести к быстрому ухудшению гемостатических показателей и росту фибриногена. Рекомендую срочно обратиться к врачу-гематологу и акушеру-гинекологу для оценки текущего состояния, проведения дополнительных исследований (например, тромбофилии, состояния почек, ультразвукового контроля кровотока). Не стоит самостоятельно возобновлять прием антикоагулянтов без консультации специалиста, так как риск кровотечения на фоне гематурии и почечной патологии высокий. Возможные варианты: коррекция антикоагулянтной терапии с подбором оптимальной дозировки и препаратов с учетом функции почек, мониторинг гемостаза и состояния почек, назначение дополнительных средств поддержания сосудистого тонуса и профилактики осложнений. Важно находиться под постоянным наблюдением специалистов в стационаре. Необходимо соблюдать строгий контроль клинической картины и лабораторных показателей. Своевременная и адекватная коррекция терапии поможет снизить риски тромбозов и кровотечений, сохраняя беременность и здоровье матери.

Добрый вечер. Очень сложно рассмотреть анализы(мутные). Я бы советовала обратиться к гематологу очно или онлайн(сервис Докма например), чтобы оценить с какой целью назначался Клексан в начале беременности, почему назначался кардиомагнил, и каковы ваши риски тромбозов, преэклампсии и кровотечений. И только после этого можно делать выводы о необходимости дальнейшего применения указанных препаратов.

Высокий уровень фибриногена действительно указывает на выраженный синдром гиперкоагуляции, который повышает риск тромбозов, особенно с учетом наличия стента и почечной патологии. Отмена антикоагулянтов при стойкой гематурии осложняет выбор терапии, так как риск кровотечения значительно возрастает. Рекомендую пройти консультацию не только у гематолога и акушера-гинеколога, но и у нефролога для оценки функции почек и характера гематурии. Дополнительное обследование, включая тесты на тромбофилию и УЗИ почек и сосудов, поможет детальнее оценить состояние. Возможна корректировка лечения с использованием препаратов с меньшим риском кровотечения или снижение дозировки антикоагулянтов под строгим контролем гемостаза и состояния почек. В некоторых случаях целесообразно применение средств для защиты почек и улучшения микроциркуляции. Необходимо лечение проводить в условиях стационара с постоянным мониторингом, чтобы вовремя увидеть динамику и скорректировать терапию. Самостоятельное возобновление антикоагулянтов без полной оценки ситуации недопустимо.