Как лечить обострение геморроя и анальной трещины? — вопрос №1567850

Добрый день. Венотоники (детралекс продолжать), избегать длительного сидения, натуживания, тяжелых физ нагрузок, гигиена (влажная туалетная бумага или подмывание после акта дефекации, послабляющая диета, + свечи релиф адванс ректально -10 дней. При отсутствии эффекта осмотр проктолога.

Здравствуйте, рекомендую посетить врача-проктолога очно, на данный момент можно использовать свечи Гепатромбин Г или Релиф ректально по 1 суппозиторию утром, на ночь и после каждого опорожнения кишечника до 4 раз/сут.

Здравствуйте, Юрий. Трещина воспалилась снова, несмотря на лечение. Детралекс и метилурацил — хорошие препараты, но при обострении нужно добавить более сильные противовоспалительные средства. Вместо метилурацила попробуйте мазь Проктозан или Релиф Адванс 3-4 раза в день, особенно после стула, перед этим подмывайтесь прохладной водой обязательно без мыла, можно делать ванночки с ромашкой (сидеть в теплом отваре 10-15 минут утром и вечером), продолжите пить Детралекс и слабительное, но если через 5-7 дней не станет легче — снова покажитесь проктологу, возможно, потребуется коррекция лечения. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Боли во время или после дефекации? Это важно!

Существуют клинические рекомендации (КР) по лечению проктологических заболеваний. Они утверждены Минздравом России и рекомендованы к применению в лечении этих заболеваний. Если боли во время дефекации, а особенно после нее (!!!), то согласно КР — характерно для анальной трещины. Кровь при дефекации и на салфетке бывает не всегда. Если диагноз подтвержден при осмотре врачом, то Минздрав и Ассоциация колопроктологов России рекомендуют следующее лечение: 2 раза в день (утром после стула и — вечером) 1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки заварить в стакане 10 минут, вылить в тазик, добавить теплой воды — высотой до 10 см. Сидеть в тазике также 10 минут). 2. После ванночки: мазь (любую из указанных) Ультрапрокт, Проктоседил, Проктогливенол, Релиф Про лежа на боку через наконечник (имеется в комплекте) ввести внутрь и лежать 10-15 мин. СВЕЧИ ЗДЕСЬ ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ЭФФЕКТИВНЫ --- ПРИ ВВЕДЕНИИ В ПРЯМУЮ КИШКУ «УБЕГАЮТ НАВЕРХ»!!! На ночь (обязательно!) — микроклизма с отваром ромашки (1 пакет ромашки заварить на 50 мл воды, остудить и лежа на левом боку с помощью детской спринцовки (приобрести детскую клизму с резиновым наконечником объемом 70 мл) ввести внутрь и полежать 15-20 мин. При запорах для мягкого стула: На ночь — Мукофальк (или Фитомуцил) — 1 порошок развести на 1 стакан питьевой воды, подождать 2-3 минуты и потом выпить. Следом обязательно запить еще 1 стаканом обычной питьевой воды. Утром ожидается мягкий стул. Это не слабительные, абсолютно безопасны — разрешены даже при беременности и кормлении, привыкания не дают. Пить 1-2 месяца. За это время трещина заживает и на ее месте формируется плотный рубец. Как только появится возможность обязательно посетить проктолога.

Добрый день, уважаемый пациент На основании предоставленных данных вам необходимо начать с алиментарных факторов коррекции данной проблемы, а именно: 1. Побольше ходить пешком до 10.000 шагов в день 2. Подмываться исключительно прохладной водой после каждого акта дефекации 3. Исключить использование бумаги после акта дефекации 4. Употреблять достаточное количество воды — минимум 2 л в день 5. Исключить кофе, алкоголь, курение в ближайший месяц (как минимум) 6. При акте дефекации на унитазе сидеть не более 1 минуты 7. Не заниматься активной тяжелой физической работой, не поднимать слишком большие тяжести 8. Использовать в рационе питания обильное количество клетчатки (в том числе и чернослив, петрушка, кинза, укроп, цельные злаки, овощи, фрукты, орехи и семена. Наилучшими источниками клетчатки являются: фасоль, горох, овес, ячмень, орехи (миндаль, кедровые), семена (чиа, кунжут), артишоки, брокколи, брюссельская капуста, зеленый горошек, спаржа, морковь) 9. Использовать препараты по типу Венопрокт алиум по 1 свече 2 раза 10 дней + детралекс 1000 -1 раз, 1мес 10. Обязательный очный осмотр врача проктолога

Рекомендации с позиции доказательной медицины: 1. Дополнительные обследования: ◦ Повторный осмотр проктолога для оценки динамики (исключение инфицирования, спазма сфинктера или осложнений). ◦ Аноскопия/ректороманоскопия при сохранении симптомов для уточнения состояния трещины и геморроидальных узлов. 2. Коррекция терапии (назначается врачом после осмотра): ◦ Местные средства: ▪ Мази с нитроглицерином (0,2%) или нифедипином (0,2–2%) — доказано снижают спазм сфинктера и улучшают заживление трещин (уровень доказательности A). ▪ Ботулинотерапия (при хронических трещинах) — альтернатива при неэффективности консервативного лечения. ◦ Системные препараты: ▪ Венотоники (Детралекс) — эффективность при геморрое подтверждена, но при трещине их роль второстепенна. ◦ Обезболивание: ▪ Местные анестетики (лидокаин 5%) краткосрочно для купирования боли. 3. Немедикаментозные меры: ◦ Гигиена: Подмывание прохладной водой после дефекации, отказ от туалетной бумаги. ◦ Диета: Достаточное количество воды (30 мл/кг), клетчатки (25–30 г/сут), при необходимости — осмотические слабительные (макрогол) для исключения травмирования стулом. ◦ Сидячие ванны с теплой водой 2–3 раза/день по 10–15 мин — снижают дискомфорт (уровень доказательности B). 4. При обострении: ◦ Исключить временный отказ от мазей с раздражающими компонентами (метилурацил может вызывать жжение). ◦ Контроль исключения вторичной инфекции (при необходимости — мази с антибиотиками, например, метронидазол 10%). Важно: Если симптомы не улучшаются через 2–4 недели, требуется углубленное обследование для исключения других патологий (например, болезни Крона). Рекомендуется срочно обратиться к проктологу при усилении боли, кровотечении или отеке.

По поводу капель Пикеале. Согласно инструкции к препарату (справочник Видаль): «Не применять ежедневно без врачебного контроля более 10 дней»!!!

Здравствуйте, Юрий. Понимаю, что у вас сейчас непростая ситуация — трещина и геморроидальные узлы могут действительно беспокоить, особенно если симптомы возвращаются. Сначала хочу отметить, что вы действуете правильно: принимаете Детралекс, который помогает укрепить сосуды, и используете мазь. Но раз боли усилились, значит, лечение нужно скорректировать. Возможно, стоит добавить обезболивающую мазь или свечи с местным анестетиком, например, с лидокаином — они продаются без рецепта и помогут снять жжение. Также полезно будет подмываться прохладной водой после стула, а не тереться бумагой — это снижает раздражение. Если дискомфорт не утихнет за 2–3 дня, лучше снова показаться проктологу. Врач может назначить противовоспалительные свечи посильнее или рассмотреть другие варианты, включая малоинвазивные методы лечения. Прогноз в вашем случае хороший — при правильном подходе состояние должно улучшиться. Старайтесь избегать длительных сидячих нагрузок, больше двигайтесь, ешьте больше клетчатки (многим очень помогает овсяная каша 1-2 раза в день) и пейте достаточно воды. Если будут сильные боли или кровь, обращайтесь немедленно.