ДОКТУ
Спроси врача
Консультация ревматолога онлайн
Насколько обоснован диагноз геморрагического васкулита?
Бесплатная консультация ревматолога онлайн
Задайте бесплатный вопрос ревматологу онлайн и получите ответ квалифицированного специалиста.
Вопрос закрыт
Насколько обоснован диагноз геморрагического васкулита? — вопрос №276006
Николай, 47 лет, мужской пол
06 февраля 2019 г. в 20:44
Здравствуйте.
На коже голени и стоп по передней поверхности были точечные геморрагические высыпания, которые сохранялись более двух месяцев.
Общий анализ крови и коагулограмма в норме.
Результаты других анализов:
АНФ менее 1:160 (отриц)
АСЛ-о менее 50
Иммуноглобулин А 4,96 ( норма 0,63-4,84)
Не в норме только иммуноглобулин А
На основании этого ревматолог ставит диагноз: геморрагический васкулит, вероятно кожная форма. и назначает лечение:
Аскорутин 1 т/3 раза в день принимать 1 мес.
Курантил 75 мг №40 по 1 таб 1 раз в день вечером до 3 мес.
После аскорутина начать приём Трентала 400 (400 мг) По 1 таб утром 2 месяца.
Через три месяца рекомендовал прийти на контроль с анализом на иммуноглобулин А
Через 3 недели после начала лечения с левой стороны возник отёк десны нижней челюсти, отёк шеи и надключичной мышцы. Со стороны отёкшей десны периодически ощущал привкус крови. Кровь была видна в слюне при сплёвывании. Сделал УЗИ, был в онкодиспансере поставили диагноз лимфоденит подчелюстной. Общий анализ крови в этот период и температура были в норме.
Был на приёме у стоматолога и ЛОР врача. Они не нашли причин для лимфоденита по своему профилю.
По совету терапевта приостановил приём препаратов, назначенных ревматологом, кроме аскорутина.
Прошло 3 месяца. Геморрагические высыпания исчезли, но сохраняется с левой стороны умеренный отёк шеи и десны и
периодически ощущается привкус крови.
Сделал ещё раз УЗИ.
Вот результаты:
Слева в почелюстной области л/у овальной формы с расширенным корковым слоем 11*6 мм, с кровотоком;
у угла н/челюсти гипоэхогенный л/у овальной формы, с кровотоком 21*7 мм.
Слева по задней поверхности шеи цепочка гипоэхогенных л/у овальной формы,
в н/3 шеи по задней поверхности гипоэхогенный л/у овальной формы с гиперваскуляризацией, надключичный л/у слева нормальной структуры 7*3 мм, овальной формы.
Терапевт сказал, что лимфоузлы увеличены, но она не видит повода для беспокойства.
Вопрос:
Насколько обоснован диагноз и схема лечения, предложенная ревматологом и мог ли приём курантила вызвать лимфоденит? Что предпринять?
Ответы врачей
Бесплатная консультация ревматолога онлайн
Задайте бесплатный вопрос ревматологу онлайн и получите ответ квалифицированного специалиста.
Похожие вопросы
Ревматологи онлайн