Насколько обоснован диагноз геморрагического васкулита? — вопрос №276006

Здравствуйте, Николай! Курантил точно не может вызвать увеличение лимфоузлов. Лимфаденит-это реакция на воспаление. Стоматолог только осматривал Вас или делали снимки? Я бы порекомендовала Вам сделать КЛКТ челюстей с пазухами. Потому что очень часто на обыкновенных рентгеновских снимках не видно того, что видно на компьютерной томограмме.

Повышение иммуноглобулина А при наличии геморрагических высыпаний действительно может указывать на геморрагический васкулит, особенно его кожное проявление. Однако отсутствие системных симптомов и нормальные общие анализы крови требуют осторожности в постановке диагноза. Описание лимфаденита и его локализация вместе с сохранением отека и периодическим кровотечением из десны наводит на необходимость исключения инфекционных, онкологических и других воспалительных процессов, которые могут имитировать или осложнять васкулит. Лечение, направленное на улучшение микроциркуляции и снижение воспаления (аскорутин, курантил, трентал), является адекватным, однако появление лимфаденита и отека должно насторожить, поскольку курантил редко вызывает такие реакции. Рекомендуется расширить диагностический поиск с привлечением иммунолога, инфекциониста и онколога, выполнить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, возможно биопсию лимфоузлов. При сохраняющихся симптомах кровоточивости десны необходима консультация стоматолога с проведением специализированных обследований. Продолжение наблюдения у ревматолога с контролем иммунологических маркеров под контролем мультидисциплинарной команды позволит скорректировать тактику лечения эффективнее.

Диагноз геморрагического васкулита скорее всего основан на наличии характерных кожных высыпаний и повышенного иммуноглобулина А, что подтверждает возможную кожную форму заболевания. Однако отсутствие системных симптомов и нормальные анализы крови кроме ИГА требуют уточнения диагноза и динамического наблюдения. Назначенное лечение аскорутином, курантилом и тренталом соответствует терапевтическим подходам при васкулитах, направленным на улучшение микроциркуляции и снижение воспаления. Лимфоденит, возникший после начала терапии, маловероятно связан напрямую с курантилом, так как препарат редко вызывает такие реакции, возможна параллельная инфекция или воспалительный процесс. Рекомендуется продолжить контроль состояния, консультацию ревматолога и при необходимости проведение дополнительных обследований для исключения других причин лимфаденита. При сохранении отека и симптомов крови во рту целесообразно продолжить наблюдение у стоматолога и ЛОР врача.